二、狼疮带试验(LupusBand Test, LBT)

狼疮带试验是检查系统性红斑狼疮(SLE)病人外观正常皮肤表皮真皮交界处免疫球蛋白沉积的一种试验,常用皮肤冰冻切片直接免疫荧光法检测。

1.

①必须要有免疫球蛋白沉积;②荧光图型规则:颗粒或线状;③荧光明亮。

2.特异性

(1)阳性率:如表17-3所示。此外,人体不同部位“正常”皮肤阳性率不同:肩、三角肌部位85%~90%,前臂和上臂伸侧60%~70%,背、臂50%~60%。我们检测重庆地区SLE病人上臂中段外侧LBT阳性率为75%左右。

表17-3 LBT阳性率

疾病 皮疹部 “正常”皮肤
暴露部位 隐蔽部位
DLE >90%
SLE >90% 70%~80% 50%
混合性结缔组织 78% 50% 33%

(2)假阳性:较低,SLE病人亲属和配偶,密切接触者可阳性,常为IgM。

(3)假阴性:病程四个月以内者及治疗后(多为青年SLE病人)可阴性。

3.临床用途

(1)鉴别SLE和DLE(盘状红斑狼疮):DLE和LBT阴性。

(2)鉴别SLE和其它ANA阳性疾病:其它ANA阳性疾病LBT常阴性。

(3)有助于判断病情和预后:病情严重者不仅沉积的Ig类别多,而且荧光强,有IgG、IgA沉积者比仅有IgM沉积者病情重,Ig类别和荧光强度与肾病的关系尤为明显。

(4)可能有助于估价疗效。