（二）恶性淋巴瘤与非淋巴瘤网状组织肿瘤的鉴别

目前有较多的报告淋巴结外组织未分小细胞癌或网瘤，常规切片很难与恶性淋巴瘤区别，小细胞肉瘤有胚胎性横纹肌肉瘤、外周性神经母细胞瘤，Ewing’s肉瘤，Merkel细胞癌以及无色素性恶性黑色素瘤。应用免疫组化有较好的鉴别作用。首先应根据HE组织学改变，一般特殊组织化学染色初步确定某一类肿瘤的可能。再从总体上先作LCA（白细胞共同抗原）与EMA（上皮膜抗原）免疫细胞化学标记。确定是淋巴瘤还是未分瘤。如果两者均阴性则应加作其他淋巴瘤抗体标记。因为LCA抗体在浆细胞瘤，T淋巴母细胞淋巴瘤及何杰金氏病R—R细胞不表达。上述标记全阴性，则应作Vimentin标记，如为阳性，则为间叶组织源。再用肌球蛋白标记阳性为胚胎性横纹肌肉瘤。作糖元染色阳性为Ewing肉瘤，NSE阳性为Merkel细胞或肺小细胞癌，S—100阳性为神经母细胞瘤。