(一)恶性淋巴瘤与淋巴网状组织反应性增生的鉴别诊断

组织学鉴别,在早期滤泡内型滤泡型淋巴瘤与淋巴滤泡瘤样增生、高分化的NHL与RH及假阳性淋巴瘤鉴别方面存在相当的困难。必需借于其他有效技术方法。但免疫细胞化学标记有一定限制性。其中B淋巴瘤与RH鉴别中可以应用IgH和或Igl 标记,及有75%左右的恶性淋巴瘤为IgH和/或IgL单项阳性,即为单克隆性增生,相反如为2项以上阳性为多克隆性RH,但有时少数淋巴瘤可出现双克隆性,这方面应严格排除其他因素引起的假阳性和假阴性,故仍需紧密结合组织学改变。T淋巴瘤则缺乏单克隆性标记抗体,在应用全T性抗体标记出现单一性或高度优势标记,再结合组织学改变可以辅助识别良、恶性。新近报告富于T细胞的B淋巴瘤或富于B细胞的T淋巴瘤(在瘤细胞间伴有大量反应性成熟T或B淋巴细胞),这与良性反应性增生更为困难。若瘤细胞体积增大,出现T或B单一性标记,而反应性淋巴细胞呈现T、B及组织细胞混杂标记,则有助于良恶性炎鉴别,另外可加用PCNA(增殖细胞核抗原)或Ki—67标记,则瘤细胞一般为阳性。