小儿泄泻证非一端,有冷泻,有热泻,有伤食泻,有风泻,有惊泻,当详辨其证而治之。
冷泻者,脾胃受冷,肚痛,谷不化,小便清,大便黄白或如糟粕,手足厥冷,当服理中汤、益黄散、人参藿香等散。
热泻者,大便黄赤,小便赤少,口渴烦躁。医者不明,但用豆蔻、诃子等服之,如水浇石,用钱氏白术散去木香、五苓散去桂服之。热甚者,四逆散、黄连丸、调中汤去大黄加黄连、枳壳治之,如挟热而太阳与少阳合病自下利者黄芩汤,呕加半夏。又挟热泻痢而小便闭涩赤甚者,加减四顺清凉饮服之。
伤食泻者,由乳食过饱,坐卧风冷之所,伤食油腻之物遂成食泻,宜先服紫霜丸,取下其积,不可便补。经云∶食泻重,当取疳。虚用补虚进食丸、感应丸、紫霜丸。量虚实先取其积尽,次以加减益黄散、异功散、四君子汤调理之。
惊泻者,由慢惊病后,或吐胃虚,或气弱因惊,眼白如淡墨,大便青黄,此泻宜至圣保命丹、钩藤饮主之。或乳随粪下,消乳热,进食丸主之。或微渴,心脾喘燥狂热,此泻尤难治,朱砂五苓散主之。冷者,定命饮子,服后与温惊朱君散、睡惊太乙丹等药治之。大要散风邪,消积滞,开胃进食,养脾之药。惟伤食泄泻者必恶食,发热,心腹胀痛,下酸臭,先以疏利其食,服消积丸、鹤顶丹微疏导,不可峻取,后消食药治之。
食积泄泻者,积聚停饮,痞膈中满,胁肋疼痛,夜热昼凉,口吐酸水,呕逆注泻,脉实者,先利而后补,服消积丸、鹤顶丹,下后服消导药,虚者先补而后下。
伤风泄泻者,脾脏虚怯也。当初若脾实者,先解风热,服藿香散。风热已退,微热者,参术散、褐丸子。脾虚者,服醒脾散、实脾散。
假令春月间多有伤风、咳嗽、泄泻者,表里俱虚,服藿香正气散,倍加茯苓去皮、白术、生姜、枣去核同煎。痰嗽发热微泻者,服人参羌活散,加半夏曲同煎,后服加味四君子汤、参术散止泻治之。
夏月伤暑泄泻者,其证面垢,烦躁作渴,饮水浆,头热,呕吐泄泻,服丁香丸,定吐紫金核先定吐,后用参术散。发热,渴不止者,参术散加天水散,滚白汤调。
秋月痰嗽泄泻者,六和汤。
冬月感寒泄泻者,助胃膏、益黄散加肉豆蔻、生姜、枣去核煎服。寒极者附子理中汤。
吐泻,脾胃俱虚,欲作慢惊,服乌蝎四君子汤,生姜、枣去核煎服,或实脾散、全蝎观音散治之。
中湿泄泻者,着冷肠鸣,肚腹痛,手足寒,服理中汤、大养脾丸、藿香正气散,腹痛加桂、干姜,伏暑加藿香,寒暑同用。