治法

经曰∶目得血而能视。故血为目之主,血病则目病,血凝则目胀,血少则目涩,血热则目肿。

所以古人治目,惟取神庭、上星、囟会、前顶、百会。血之翳者,可使立退,痛者可使立已,昧者可使立明,肿者可使立消。令人亦有去血之法,惟可施于暴热暴肿,又不宜以为法之常也。

何则?令人多是七情之郁火,气血之耗损,故去血太多,而目愈槁,无所滋荣,病益炽矣,所以弥年不愈,终久失明也。为今治者,只以活血凉血为上策,而滋阴降火以收功。此盖治目之大纲,固无所损而必可以收十全之功,医者不可以不审也。

刘河间曰∶世人视目之病,而不知病之理,岂知目病悉因于火而为病乎?何以言之?白轮变赤,火乘肺也;睑皮赤肿,火乘脾也;黑水神光被翳,火乘肝与肾也;赤脉贯目,火自甚也。

善治火者一句了。故《内经》曰∶热胜则肿。凡目暴赤肿起,羞明隐涩,泪出不止,暴翳目蒙,皆火热之所为也。治火之法,药用咸寒,吐之下之,可使立愈。甫按目病属火,固其理也。病之始起,可以峻用寒凉。或兼七情郁滞,气血停凝,以致热壅而为目病者,则当于苦寒剂中而加之以辛温之药而发散之,导滞开郁,而气血风火岂不从而发散者乎?甫故曰散热为要,亦表里之意也,备于下云。

河间曰∶在腑为表,当除风散热;在脏为里,当养血安神。如暴病昏涩,翳膜眵泪,斑热入眼,皆表病风热,宜表散以去之。如久病昏弱,不欲视物,内障见黑,花瞳散皆里也。血少神劳,肾虚也,宜补养以安神。除风散热者,泻青丸主之。养血安神者,定志丸主之。妇人,熟地丸主之。有体肥气盛,风热上行,眼目昏涩,槐子散主之。有因目疾服药过多,致损气血,久之眼渐昏弱,乍明乍暗,不能视物,此则失血之验也。熟干地黄清气,定志丸相须而养之。或有视物不明,见黑花之会也。而反闭之,此风邪内满,常有不测之疾也。

《明医杂着》眼痛赤肿,古方用药不同,当分内外。在内汤散用苦寒辛凉之药以泻其火,在外点洗则用辛热辛凉之药以散其邪。故点药莫要于冰片,而冰片大辛热,以其辛性急,故借以拔出火邪,而散其热气。古方用烧酒洗目,或用干姜末、生姜汁点眼者,皆此意也。盖火眼是火邪上攻于目,故内治用苦寒药治其本也。然火邪既客于目,从内出外,若外用寒凉以阻逆,则郁火内攻不得散矣。故点药用辛热,而洗眼用热汤,是火郁即发之,因而散之,从治法也。世人不知冰片为劫药,而误认为寒,常用点眼,遂至积热入目,而渐昏暗翳障。故云∶眼不点不瞎者此也。又不知外治寒凉,而妄将冷水冷物冷药挹法,当致昏暗者有之。

目病发率肿,两睑如桃,合而为一,痛不可忍者,宜用防风通圣散下之立愈。

血气壅痛,四物汤加龙胆草、防己、防风、羌活之属。

实热上冲而痛,黄连泻火,当归补血,心烦加栀子,便秘加大黄,久病目昏当用八珍汤,加羌活、防风、甘、菊佐之,不可服寒凉之药。肥人风热上壅目痛,防风、羌活、荆芥、酒芩以散湿热。

瘦人血少血热,用养血凉血药,少加风药,宜生地四物汤,芩、连、荆芥、菊花、防风之类。

劳役饮食不节,内障昏暗,蔓荆子汤。

瞳子散大,由食辛热之物太甚故也。所谓辛主散热,则助火上乘于脑中,故精散,而视物亦散大也。夫睛明,所以视万物者也,令视物不真则精衰矣。盖火之与气,势不两立。故经曰∶壮火食气,壮火散气。手少阴、足厥阴所主,风热连目系,邪入中人,各从其类,故循此道而攻。头目肿闷,瞳子散大,皆血虚阴弱故也,当除风热,凉血益血,以收耗散之气则愈矣。

拳毛倒睫之病,为脾受木邪风火糜害,故两睑受伤,外缓内急之所致也。盖内复热致阴气外行,当去内热并火邪。眼皮内缓则睫不倒,拳毛立出,翳膜立退。治用手法,掉出内睑向外,以三棱去血,左手爪甲迎其针锋立愈。

目眶岁久赤烂,俗名为赤瞎是也。当以三棱针刺目眶外,以泻湿热而愈。

能远视,不能近视,阳气有余,阴气不足也,乃血虚气盛。盖血虚气盛者,火有余,元气不足也。火为元气之贼,元气来也,徐而和,细细如丝;邪气来也,紧而强,如巨川之水不可遏也。海藏云∶目能远视,责其有火;不能近视,责其无水。宜东垣地芝丸主之。

能近视,不能远视者,阳气不足,阴气有余也,气虚而血盛也。血盛者,阴火有余,气虚者,气弱也。海藏云∶目能近视,责其有水;不能远视,责其无火。东垣定志丸主之。

目痛赤脉,从上而下者,太阳也;从下而上者,阳明也;从外 走内者,少阳也。太阳病宜温之散之,阳明病宜下之寒之,少阳病宜和解之。子和治一子,年十余岁,目赤多泪,众工无效。戴人见之曰∶此子目病得之母腹中被惊。其父曰∶孕时在临清被兵恐。戴人令服瓜蒂散加郁金,上涌下泻,各去涎沫数升。人皆叹之。其母亦曰∶儿腹中无病,何以吐泻如此?至明日,其目辉然爽明安善。赵君玉目暴赤肿,点洗不退,偶思戴人有言曰∶凡病在上者,皆宜吐,乃以茶调散涌之,一涌而目愈。君玉叹曰∶法之妙,其效如此,乃知法不远人,人自远法也。

孙真人在仁庙朝,治卫才人患眼疼。众医不能疗,或用寒药,或用补药,加之脏腑不安,上召孙。孙曰∶臣非眼科,乞不全责于臣。降旨有功无过。孙乃诊之,肝脉弦滑,非壅热也。

乃才人年壮血盛,肝血并不通,遂问宫人,月经已三月不通矣。遂用通经药,经既通,不日目疾愈。上赐孙三十万缗。宫人谣曰∶神医不来,双睛难开。

子和尝自病目,或肿或翳,羞明隐涩,百余日不愈。忽眼科张仲安云∶宜刺上星、百会、攒竹、丝空诸穴上血出,及以草茎内两鼻中出血约升许,来日愈大半,三日平复如故。此则血实宜破之之法也。