病机
背痛连腰脊强者,此为太阳经风寒也。经曰∶寒气客于背俞之脉,则血脉泣、脉位则血虚,血虚则痛,其俞注于心,故相引而痛,按之则热气至,热气至则痛止矣。若背胀而痛者,捶打稍愈,痰滞气虚,捶散而行之少愈,宜疏痰散气。若风热乘肺,手太阴肺经气郁甚不行,病则颊颔肿,颈、肩、 、肘、臂外后廉痛,汗出小便缺欠者,皆风热乘肺也,小便遗失者,皆肺金虚也。
脉候
脉洪而大者,为热为风。脉促上击者,肩背痛。沉而滑者膂痛。左脉弦紧者左臂痛。右边弦紧者右臂痛。
治法
《集成》云∶通经络、散风、泻火、补元气,此大法也。风寒背痛及胁痛,当发散之。若只在左在右偏痛一臂者,当分气、血、风、痰、寒、湿之异而施治之,庶无误也。
药方
(《拔萃》)通气防风汤治肩背痛不可回顾者,太阳气郁而不行也,以风药散之。
脊痛、项强、腰似折、项似拔者,此足太阳经不通也。
羌活 独活(各一钱) 本 防风 甘草(各五分) 川芎 荆芥(各三分)
上咀,水盏半,姜一片、葱一根,煎服。
羌活胜湿汤治肩背痛如负重,身体沉沉,此寒湿也,加防己、附子各五分。(方见湿门)
苍术复煎散治寒湿合作,脑右痛,恶寒,项筋脊骨强,肩胛胀痛,膝膑痛,无力以行。
苍术 羌活(各一钱) 白术 泽泻 升麻 柴胡 本 黄柏 红花(各五分)
先煎苍术汤二盏,次投诸药同煎服取汗。
通气散治风热束肩背痛。
防风 本 羌活 独活(各八分) 黄芩(酒炒) 黄连(姜汁炒。各一钱)
虚加人参。水煎温服。
乌药顺气散治湿痰气滞臂痛,不能举动。(方见风门。)
消饮丸、倍术丸治酒癖停饮臂痛。(方见饮门。)
天仙饮治痰 臂痛。
片姜黄(一钱半) 天仙藤 羌活 白术 白芷梢(各八分) 半夏(一钱)
上咀,水盏半,姜五片,煎服。
消痰茯苓丸治臂痛不能举手及左右转移,或两臂如人抽拽。
半夏(半两) 白茯苓(一两) 风化朴硝(一分) 枳壳(炒,半两)
上为末,姜汁煮糊丸梧桐子大。每服三十丸,食后姜汤下。