病机
《内经·骨空论》云∶督脉者,起于少腹,以下骨中央,女子入系廷孔,其孔,溺孔之端也。其络循阴器,合篡间,绕篡后。男子循阴下至篡,与女子等,皆督脉所主也。
《灵枢·经脉篇》云∶肝足厥阴脉循阴股,入毛中,过阴器。
经筋篇云∶足太阴之筋,上循阴股,结于髀,聚于阴器。足少阴之筋并足太阴之筋而上,循阴股结于阴器。由是知前阴为四经属也。
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阴缩,谓前阴受寒缩入腹内也。阴纵,谓前阴受热挺长不收也。《灵枢》云∶足厥阴之伤于寒则阴缩入,伤于热则纵挺不收。治在行水清阴气是也。又云∶足厥阴之别名曰蠡沟,去内踝五寸别走少阳,其别者经胫上睾结于茎,其病气逆则睾肿卒疝,实则挺长,虚则暴痒,取之所别也。
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《灵枢》云∶足厥阴之筋结于阴气络诸筋,阴器不用,伤于内则不起是也。凡阴痿之疾,皆耗散太过,伤于肝筋所致也。又云∶肾脉大甚为阴痿。又云∶太阴司天,湿气下临,肾气上从,阴痿,气大衰而不起是也。阴茎肿或坚而痛,皆是湿热积注而然,亦有房事过多所致。针法取中极、太溪、三阴交、复溜。
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洁古云∶男子阴头痛,女人阴中痛,宜灸刺大敦怪穴。阴中湿痒,外肾生疮,灸泻海底。
(在浮囊海底十字健中。)
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男子阴囊冷,女子阴中寒,归来穴灸之。东垣云∶前阴湿痒,尽为酒色之过,补肝汤、温肾汤、固真汤之类选用。丹溪吴茱萸汤、《千金》大苏根汁皆妙。
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仲景云∶阴吹为胃气下泄。此谷气之实也,以膏发煎导之。东垣云∶一人问前阴间常闷臊臭,又因连日饮酒腹中不和。予曰∶夫前阴者,足厥阴之脉络阴器,出其梃末。夫臭者心之所属,散属五方为五臭,入肝为臊臭,此其一也,当于肝经中泻其行间,是治其本;后于心经中泻少冲,乃治其标。如恶针当用药除之,治法当求其本。连日饮洒,夫酒气味俱浓,能生里湿热,是风湿热合于下焦为邪,故经云∶下焦如渎。又云∶在下焦者,引而竭之。酒者是湿热之水,宜亦决前阴以去之,是合下焦二证之治。
药方
(仲景)附子理中汤治三阴寒证,腹痛阴缩。
承气汤治厥阴烦满囊缩,毒瓦斯入腹,尺寸脉俱沉而短者,阴挺肿而痛,脉数而实者,俱用此方以下之。(二方并见寒门。)
正阳散治阴缩囊缩,大小便俱通,地道不塞,不渴不饮,邪不在里,宜温之灸之,外相接以复阳气。
附子(一两,炮去皮脐,治诸风寒,利九窍,疗腹满及囊结缩) 干姜(炒) 甘草(炙。各二钱半) 皂角(一两,酥炙去皮核) 麝香(一钱,研极细)
上为细末,每服二钱,水一盏煎五分,不拘时合渣温服。
八味丸治阳事多痿不振,夏减桂附一半,春秋三分减一,痿去精通全减,只服六味地黄丸。
(方见虚损门)
丹溪治一人年二十岁,玉茎挺长,肿而痿,疲塌常润,磨股不能行,两胁气上,手足倦弱。
先以小柴胡加黄连大剂行其大热,次又略加黄柏降其逆上之气,其挺肿渐收渐减及半,但茎中有一坚块未消。遂以青皮一味为君,佐以散风之剂服之,外用丝瓜汁调五倍子抹之而愈。
龙胆泻肝汤治溺黄臊臭淋沥,雨丸如冰,汗浸雨胯,阴头亦冷。值十二月天寒霜雪交集,寒之极矣。
龙胆草(八分) 升麻 柴胡(各三分) 羌活根 酒黄柏(各一钱) 防风根 麻黄根(各二钱)苍术(五分) 猪苓 泽泻(各三分) 本 红花 当归(各二分) 黄芩(五分) 炙甘草(三分)
上咀作一服,水二盏煎稍热服,忌酒面。
固真汤治两丸冷,前阴痿弱,阴汗如水,小便后有余滴臊气,尻臀并前阴冷,恶寒而喜热,足膝亦冷。
温肾汤治面色萎黄,身黄,脚软无力,阴汗,阴茎有火色。
麻黄(六分) 防风(一钱半) 白术 苍术(各一钱) 猪苓 泽泻 白茯苓 酒黄柏 升麻(各八分) 柴胡梢(六分)
上作二服,每服水二盏煎一盏,食前稍热服。
柴胡胜湿汤治外肾冷,两髀阴汗,前阴痿弱,阴囊湿痒臊气。
柴胡 升麻 羌活 泽泻(各一钱) 甘草 龙胆草 酒黄柏(各八分) 麻黄根 当归尾 防己茯苓(各七分) 红花(少许) 五味子(十二粒)
上水二盏煎一盏,稍热服,食前,忌酒面房事。
清震汤治阴部时常湿痒臊臭。
当归尾(三钱) 柴胡 木通 泽泻(各五分) 车前子(一钱) 草龙胆 生地黄(各四分)
上水二盏煎一盏,空心稍热服,以美膳压之。此药用当归滋肝血之不足,用柴胡入肝为引,车前、木通淡渗小便之邪以去臊,是在下者引而竭之也。生地、胆草以去湿热酒面之邪毒。
椒粉散治前阴两丸湿痒,秋冬尤甚,夏月减。
麻黄(一钱) 黑狗脊(五分) 斑蝥(二个) 猪苓(三分) 肉桂(一分) 当归尾(三分) 轻粉(少许) 红花(少许) 蛇床子(半两) 小椒(三分)
上为末,干掺上。避风湿冷处坐卧。
(丹溪)吴茱萸煎治肾囊湿痒。
吴茱萸(半两) 寒水石(三钱) 黄柏(三钱) 蛇床子(半两) 樟脑 硫黄 白矾 槟榔(各三钱) 轻粉(一钱)
上为末干掺。先用吴茱萸煎汤洗过,即用此掺。
(秘方)牡蛎散治阴囊湿痒,搔之则汁水流珠,用此极效。
醋牡蛎(一两) 枯矾 硫黄(各二钱) 雄黄(一钱) 苦参(二钱) 蛇床子(二钱)
上为细末,先用苍术椒盐水煎汤洗过,后用此药掺上。
蒸洗法治一切阴囊湿痒。
陈茶(一撮) 苍术(二钱) 花椒 蛇床子(各一钱) 苍耳草(量入) 煨盐(半两) 皮硝(三钱) 白矾(一钱)
上水四碗煎汁,去渣,入盐硝矾泡化,先蒸后洗,三四次绝痒。