《丹溪附录》云∶肾主水,膀胱为之府,水潴于膀胱而泄于小肠,实相通也。然则小肠独应于心者,何哉?盖阴不可以无阳,水不可以无火,水火既济,上下相交。此荣卫所以流行,而水窦开阖所以不失其司耳。惟夫心肾不济,阴阳不调,故内外关格而水道涩,传送失度而水道滑。热则不通,冷则不禁,其热盛者,小便闭而绝无,其热微者,小便难而仅有。肾与膀胱俱虚,客热乘之,故不能制水。水挟热而行涩,是以数起而溺有余沥。肾与膀胱俱冷,内气不充,故胞中自滑,所出多而色白,为是以遇夜阴盛愈多矣。小便涩滑,又当调适其气与。
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气虚用升麻、参、耆等,先服后吐,或参、耆药中探吐之。血虚用四物汤先服后吐,或芎归汤中探吐之亦可。痰多用二陈,先服后吐。若痰气闭塞,二陈汤加木通、香附探吐之,以提其气。实热者当利之先,砂糖汤调牵牛末二三分或山栀之类。有热、有湿、有气结于下,宜清、宜燥,宜升。有妊之妇,多患小便不通,胞被胎压下故也。转胞论用四物汤加参、术、半夏、陈皮、甘草、姜、枣煎汤,空心服。一妇人脾痛后,患大小便不通,此是痰隔中焦,气滞于下焦,以二陈汤加木通,初吃后煎渣服,即探吐。
《集成》云∶实热者利之,宜用八正散,大便动则小便自通。因热郁不通者,用赤茯苓、黄芩、泽泻、车前子、麦门冬、滑石、木通、甘草梢,气加木香、黄 ,淋痛加黄柏、生地黄,夏月调益元散。气血两虚,八物汤加黄柏、知母。
东垣治一人,病小便不利,目睛突出,腹胀如鼓,膝以上坚硬,皮肤欲裂,饮食不下,服甘淡渗泄之药,皆不效。予曰∶疾急矣。非精思不能处,思半夜曰∶吾得之矣。经曰∶膀胱者,津液之腑,必气化而能出焉。多服渗利之药,而痛益甚,是气不化也。启玄子云∶无阳则阴无以生,无阴则阳无以化。甘淡气薄,皆阳药,独阳无阴,欲化得乎?遂以滋肾丸群阴之剂投之,再服愈。
丹溪治一妊妇,小便不通,脉细弱,乃气血虚弱,胎压膀胱下口,用补药升起,诚恐效迟,反加急满,令稳婆以香油抹手,入产门托起其胎,溺出如注,却以参、耆、升麻大剂服之,或少有急满,如前再托。《纂要》云∶将妊妇倒竖起,胎自运,其溺溅出,胜于手托远矣。
又治大小便不通,医用利药反剧,脉右手弦滑,此积痰在肺。肺为上焦,膀胱为下焦,上焦闭则下焦塞,如滴水之器,上窍通而下窍之水出,以药大吐之,病如失。
一法治小便不通,诸药不效,或转至死危困,此法用之小便自出而愈。用猪尿胞一个,底头出个小窍儿着翎筒通过,放在窍内,根底用细线扎定口,细杖子堵定,上用黄腊封尿胞口,头吹满气七分系定了,再用手捻定翎筒根头,放了黄蜡,堵塞其翎筒,放在小便头,放开翎筒根头,手捻,其气透里,自然小便即出,大有神效。