帝曰∶阴盛生内寒,奈何?曰∶厥气上逆,寒气积于胸中而不散,不散则温气去;寒独留,则血凝∶血凝则脉不通,其脉盛大以涩,故中寒。阴阳应象论曰∶阴盛则身寒、汗出,身常清,数栗而寒,寒则厥,厥则腹满,死,能夏不能冬。故曰∶阴气有余,为多汗,身寒。
举痛论曰∶寒气入经而稽迟,泣而不行,客于脉外则血少,客于脉中则气不通,故卒然而痛。帝曰∶其痛或卒然而止者,或痛甚不休者,或痛甚不可按者,或按之而痛止者,或按之无益者,或喘动应手者,或心与背相引而痛者,或胁肋与少腹相引痛者,或腹痛引阴股者,或痛夙昔而成积者,或卒然痛死不知人,少间复生者,或痛而呕者,或腹痛而后泄者,或痛而闷不通者。凡此诸痛,各不同形,别之奈何?岐伯曰∶寒气客于脉外则脉寒,脉寒则缩蜷,缩蜷则脉绌急,绌急则引小络,故卒然而痛,得热则痛立止。因重中于寒则痛久矣。
寒气客于经脉之中,与炅气相搏则脉满,满则痛甚不休也。寒气稽留,热气从上,则脉充大而血气乱,故痛甚不可按也。寒气客于肠胃之间,膜原之下,血不得散,小络急引,故痛。
按之则血气散,故按之而痛止。寒气客于侠脊之脉,则深按之不能,故按之无益也。寒气客于冲脉,起于关元,随腹直上,寒气客则脉不通,脉不通则气因之,故喘动应手矣。寒气客于背俞之脉则血脉泣,脉泣则血虚,血虚则痛。其俞注于心,故相引而痛。按之则热气至,热气至则痛止矣。(按之则热气至,即按而摩之而使之热,则热气至也,导引是矣。)
寒气客于厥阴之脉,厥阴之脉者,络阴器系于肝。寒气客于脉中,则血泣脉急,故胁肋与少腹相引痛矣。厥气客于阴股,寒气上及少腹,血泣在下相引,故腹痛引阴股。寒气客于小肠膜原之间,络血之中,血泣不得注于大经,血气稽留不得行,故夙昔而成积矣。寒气客于五脏,厥逆上泄,阴气竭,阳气未入,故卒然痛死不知人,气复反则生矣。寒气客于肠胃,厥逆上出,故痛而呕也。寒气客于小肠,小肠不得成聚,故后泄腹痛矣。
《原病式》曰∶诸病上下,所出水液,澄澈清冷, 瘕 疝,坚痞腹满急痛,下利清白,食已不饥,吐利腥秽,屈伸不便,厥逆禁固,皆属于寒。水液澄澈情冷,吐利水液清冷而不混浊,此为病寒,则水谷不化,故吐利清冷也。
为腹硬坚。按之应手,谓之 也。寒则血气凝故也。故削坚积,非辛热药不能除。瘕为腹中虽硬,忽聚忽散,无有常准,以其病瘕,未成 也。血不流而寒博,故成瘕也。 疝,少腹控卵肿急绞痛也,寒主拘缩故也。寒极而土化制之,故肿满也。经言丈夫 疝,谓阴气连少腹急痛也。故言妇人少腹肿胀,肝经足厥阴之脉也。经注曰∶寒气聚而为疝也。
坚痞腹满急病,寒主拘缩,故急痛也。寒极则血凝泣,而反兼土化制之,故坚痞而腹满也。有热腹满坚痞者,当从热制之也。
下利清白水,寒则清净也。食已不饥,胃热则消谷善饥,故病寒者,食虽已而不饥也。
胃膈润泽而无燥热故也。
吐利腥秽,肠胃大寒而传化失常,金寒则水冷,故吐利腥秽也。热则酸臭,寒则腥秽,理之常也。
屈伸不便,厥逆禁固,阴水上于清净,故病寒则四肢逆冷而禁止坚固,舒卷不便利也。
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人身贵乎阴阳和平,而无偏胜则无偏疾。沉寒痼冷之证,乃是真阳耗散,脾胃虚弱,失于调理,以致胃寒。又啖生冷粘腻难化之物,经年累月,积久而成痼冷,渐伤脾胃,因而渍积脏腑,以成痼疾。但有寒冷触犯,速然而作,以致手足厥冷,畏冷憎寒,饮食不化,或呕吐涎沫,或大便洞泄,米谷不消,或小便频数,或肚腹绞痛,或逢寒咳嗽,或 疝大作,皆其证也。
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东垣云∶脾胃不足,劳役形体,中焦不能营运,传为寒中,故吐利清谷,宜附子理中汤之类。以葱白煎羊肉汤服之愈。凡真气衰微,胃气不实,不可食生冷寒凉。若食寒凉,愈至肠胃虚寒,呕吐涎沫,水谷不化,肠胃常痛,腹冷如冰,皆阳虚阴盛之所为也。张仲景有阴毒,虽不曰痼冷,即寒冷所伤,手足冷,脐腹痛,呕吐下利,身如被杖,脉微欲绝,此由肾气虚寒,脾家伤冷,内外皆阴,阳气不守,遂成阴毒。至于唇口手足俱青,寒气冲心,烦躁闷乱,精神如失,脉沉而伏匿,多不治也。