经曰∶痿因肺热叶焦,五脏因而受之,发为痿 。又曰∶诸痿皆属于土。又曰∶四肢不举,舌本强,足痿不收,痰涎有声,皆属于土。又曰∶东方实,西方虚,泻南方,补北方。肺金畏火,脾土畏木,嗜欲无节,则水失所养,火寡于畏而侮所胜,肺得火邪而热矣。肺受火邪则金失所养,木寡于畏而侮所胜,脾得木邪而伤矣。肺热则不能营摄一身,脾虚则四肢不能为用,而诸痿之病作。泻南方,则肺金清而东方不实,何脾伤之有?补北方,则心火降而西方不虚,何脾热之有?故阳明实则宗筋润,能束骨而利机关矣。治痿之法,无出于此。
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张子和云∶痿因肺热相传四脏。今人见其所患,略与风痹、香港脚相似,便作风寒湿痹、香港脚治之,骤用燥热之药,针灸燔灼,不思痿为燥热而成,若作寒治,是杀之也。
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丹溪曰∶痿证切不可用发散之剂。痿为气血虚,主于补养。补其气以实脾土,则四肢运用,而筋有所滋则肺清;养其血以润燥,则宗筋束骨而利机关,何痿病之有?
有湿热,有痰,有气虚,有血虚,有死血者,有食积妨碍者。
东垣取黄柏为君,黄 等补药为辅佐,以治诸痿,无一定之方。有兼痰积者,有湿多者,有热多者,有湿热相半者,有挟气者,临病制方,其善于治痿者乎。
因湿热者,用东垣健步丸加燥湿药,降火之剂,黄柏、黄芩、苍术之类,或用二陈汤加苍、白术、黄柏、黄芩,入竹沥、姜汁。
血虚用四物汤加苍术、黄柏,吞补阴丸。
气虚用四君子汤加参、术、黄芩、黄柏。
虎潜丸 补肾丸 黄柏、苍术,皆治痿之要药也。