瘟因春时温气而发,初非伤寒于表也。此因郁热自内而发于外,故宜辛平之剂以发散之,况时令已暖,更不可用麻黄,所以与伤寒发表不同也。
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凡瘟病,发于三阳者多,而三阴者少。脉浮,头痛发热者,太阳也,宜人参羌活散加葛根、葱白、生姜、紫苏汗之。自汗身痛者,九味羌活汤。脉尺寸俱长,鼻干不眠而躁者,阳明也,宜葛根解肌汤、十味参饮汗之。
脉尺寸俱弦数,胸胁痛而耳聋,少阳也,小柴胡汤主之。
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大头瘟为天行邪气客于太阳、阳明、少阳之经,头目俱肿而为病也。太阳病发于头上,并脑后下项,及目后赤肿者是也,治宜荆防败毒散,羌活、 本行经。阳明病发于鼻额,并二目不开,及面部者是也。或热气喘、口干、舌燥、咽喉肿痛不利,脉数大者,普济消毒饮。
若内实热者,防风通圣散间服之。少阳病发于耳之上下前后,并头角红肿者是也。若肌热日晡潮热,或寒热往来,口苦咽干目痛,胸胁满闷,小柴胡汤加消毒之药。
三阳经俱受邪,并发于头面耳鼻者,以普济消毒饮或通圣散、消毒散,外用清凉救苦散敷之。
治大头瘟不宜速,攻则邪气不伏,反攻于内而伤人也。且头空虚之分,既着空虚,则无所不至也。所以治法当先缓而后急,则邪伏也。缓治以清热消毒,虚者兼益元气,胃虚食少者兼助胃气,内实热盛者大便秘结,以酒浸大黄下之,乃宣热而泄其毒也。此为先缓后急之法。若先从鼻肿,次肿于目,又次肿于耳至头上,络脑后结块,则止不散,必出脓而后愈。
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虾蟆瘟,天行邪气客于少阳,颈项并腮俱肿,大如虾蟆样者,故名虾蟆瘟,宜用风热药解毒丸间下之,外以侧柏汁调蚯蚓粪敷之。大头虾蟆之候,尽因风热温邪在于高颠之上,宜败毒散加羌活、黄芩、酒浸大黄随病加减,不可峻用降药。虽有硝黄之剂,必细细呷之。大抵攻之太峻,则邪在上,自如无过之地,及受其害也。
疫病,发狂妄语,身大热而赤者,调胃承气汤下之。
疫病,发热头痛身疼,见风恶寒,脉浮数者,必得大汗而后愈。用以羌活神术汤。(方见伤寒门。)天气温暖加麻黄、葛根,烦躁加石膏。
秋月感瘟疫者,宜白虎汤加苍术。
疫病,头汗出而发黄者,五苓散倍加茵陈。汗下后余热不解,不可复攻,惟以柴胡清之。
烦躁而渴者,宜白虎汤、水渍法。
陶尚文治疫,只在少阳者,小柴胡加防风、羌活微发之而愈。经阳明者,柴根二方合服之。若见太阳证,大便泄者,以小柴胡汤去黄芩。对五苓散,尤当看脉寒热,若无寒去桂留芩。
小便不利,是膀胱本病,小柴胡加五苓散去桂用。
入太阴,无热证见者,用理中汤。此证必腹痛而泻,明日泻止痛止。仍用小柴胡和之。入少阴、厥阴之经,用阴证伤寒传经法治。
如看疫病未知端的,且先以败毒散治之,看归何经,再随经施治,无不效者。
春感清气,无汗恶寒发热为瘟疫,通用升麻葛根汤。
春感清气,发热而渴不恶寒,解肌汤,葛根、黄芩、芍药、麻黄、桂枝、甘草、大枣煎服。
春瘟,发热身痛咳嗽口渴,脉浮洪而热甚者,小柴胡汤加桂枝。治嗽加五味子。渴去半夏加天花粉、人参。脉实渴宜大柴胡汤下之。渴加知母、石膏。
瘟病,尺寸脉俱浮,素伤于风,因而伤热,风热相搏,其证四肢不收,身热自汗头痛,喘息发渴昏睡,或体重不仁,慎勿发汗。汗之则谵语烦躁,目昧无精光。病在少阴、厥阴二经,宜萎蕤汤、人参败毒散、葛根龙胆汤、小柴胡汤,甚者,栝蒌葛根汤。脉浮身肿汗出者,汉防己汤;误汗者,防己黄 汤。
四时伤寒疫疠,或伤风有汗,或风温身肿,体痛恶风口干,日晡潮热,脉实,并用人参败毒散。夏因热而反感寒,夏及秋初而为暴寒,折于盛暑,热结四肢,则壮热头痛,宜金沸散治之。
瘟疫六七日不解,以致热入血室,反发黄,身如烟熏,目如金色,口燥而热结,以砭针刺曲池出恶血,仍以通圣散兼散兼下如汗如黄水粪如黑膏者而速愈。
凡瘟疫病,八九日而热不退,发斑发黄及气饱逆上等证,虽大便通而脉不甚浮紧者,率可以承气五苓合服而下之。
瘟疫病,发狂不知人,大柴胡汤加当归;泄者,三黄石膏汤、柴苓汤。疫病,胸膈满闷,小柴胡加枳实、橘红、黄连;大便不通,大柴胡汤微利之,不可峻下;作渴者,小柴胡加石膏、知母;湿温加苍术白虎汤;发黄者,柴苓汤去桂用,未退,用茯苓渗湿汤。