补肾法对硅肺疗效的冷压测验变化探讨

出处:浙江中医杂志 1981年1期

摘要:我们对硅肺之具有肾虚见证的患者,通过补肾治疗,试图以冷压测验为观察指标,探讨肾虚与植物神经功能的关系。兹将资料完整的34例分析如下:

临床资料 经确诊的34例男性硅肺患者中,Ⅰ期的16例,Ⅱ期的13例,Ⅲ期的5例。年龄在37-66岁间。平均工龄为12.5年,工种为轧石、喷砂、清砂、坑道、砌炉、配料、造型、石匠、磨粉等。平均有7年左右气急史。分别具有喘息、耳鸣、腰酸(外伤、劳损等原因外),夜尿频数,畏寒,头昏眼花等三项以上肾虚症状,其中偏肾阳虚者30例,偏肾阴虚者4例。

观察方法 冷压测验检查前,静卧15分钟,左臂缚以血压波动不超出2毫米汞柱为止,以最后一次血压作为试前血压,然后将右手腕关节以下浸入0~4℃水中,分别于30秒及1分钟各测血压1次,并立即使手腕离水,擦干后,再在2、5、10、15分钟各测血压1次,直至稳定或恢复试前为止。刺激后各次血压与试前血压之差,即为血压波动幅度。

测定后,给以补肾治疗。以保肺片(补骨脂、川续断、当归、胡桃肉、熟地、甘草、菟丝子、覆盆子、女贞子),日服2次,每次5片。和补肾健肺糖浆(仙灵脾、黄精、女贞子、狗脊、桑寄生、海浮石、川楝子、陈皮),每日2次,每次20毫升。一般连续服药3个月为1疗程。

结果 治疗前后的冷压测验1分钟血压上升绝对值:治前最高50mmHg,平均为17.5毫米汞柱;治后最高24mmHg,平均为13.5mmHg。治疗前后血压波幅:治前20毫米汞柱以上的12例,以下的22例;治后分别为5例和29例,经T与X2检试,P值均<0.05,有显著性意义,说明血压波动幅度有明显下降趋势。治前出现负峰者23例,治后为22例,改变不大,但负峰幅度有所改善;双峰出现率较少;一般均在15分钟后恢复正常。但出现负峰者,除2例外,恢复期相应延长。

讨论

矽肺的中医治疗,一直根据石末伤肺的论点,补用养阴益肺,攻用活血散瘀和软坚散结等法。但久病除咳嗽、胸痛外,往往兼有喘促,气短,肺病及肾,肾不纳气的肾虚证。并出现腰酸,耳鸣,畏寒,夜尿,易汗等肾虚综合征,此时,治疗偏重于补肾,收效满意。说明补肾对植物神经功能有调整作用。