初诊:1998年7月7日。
主诉:哮喘病史7年,发作3月。
现病史:自2岁起发哮喘,以往于春秋多发。出生时有奶癣及过敏性鼻炎。今年4月份发哮喘自今未能控制,在外院服中药不佳。刻诊夜喘较甚,打嚏,咽痒怕热,咳嗽痰多,便调,纳可。
舌象:舌尖红苔薄。脉象:脉弦细。
听诊:两肺干罗音,咽壁充血。
辨证分析:肺热痰郁,宣肃失司。
治则治法:清肺化痰。
处方:桑叶、桑白皮各9g 黄芩9g 辛夷4.5g 路路通9g 麻黄根9g 青陈皮各9g 姜半夏9g 射干9g 胡颓叶9g 炙款冬9g 苍耳子6g 广木香9g 蝉衣4.5g 玉蝴蝶4对 银杏4枚 佛耳草9g 地龙9g 7剂
中医诊断:哮喘(热喘型)
西医诊断:过敏性哮喘
二诊:98年7月14日。
药后咳喘有所缓解再拟前方加苦参9g 焦六曲9g 谷麦芽各9g 7剂
三诊:98年7月21日。
哮喘缓解,拟前法巩固。前方21剂。
四诊:98年9月1日。
时入秋季,哮喘又发,服前药已不能控制,拟宣肺化痰。
麻黄根9g 炙麻黄9g 川桂枝4.5g 赤白芍各12g 细辛4.5g 射干9g 胡颓叶9g 川芎9g 石菖蒲9g 炙款冬12g 蝉衣4.5g 炙蜂房9在 地肤子9g 苦参12g 7剂
五诊:98年9月7日。
药后哮喘停发,拟前方加防风9g 白术15g 14剂巩固疗效。