初诊:1997年7月6日。
主诉:反复咳嗽咳痰10余年。
现病史:患者有慢性咳嗽咯痰史10余年,痰多白粘,伴胸闷,喜叹息。口干苦不欲饮,胃纳不馨,平时容易感冒打嚏,有副鼻窦炎史。外院X线胸片提示:慢性支气管炎并发支气管扩张症,经常服用抗生素及止咳化痰药,初期奏效,渐而欠效。
舌象:舌淡胖边有齿印,舌苔白腻。脉象:脉濡。
检查:听诊两肺少量湿罗音。
实验室检查:胸片示慢支合并支扩症。
辨证分析:脾虚失运,痰湿阻滞。
治则治法:治拟健脾化痰。
处方:苍术9g 白术9g 猪苓9g 茯苓9g 川厚朴4.5g 陈皮9g 半夏9g 炙紫菀9g 黄芩12g 藿香9g 石菖蒲9g 焦六曲9g 7剂
中医诊断:咳嗽(脾虚痰湿型)。
西医诊断:慢性支气管炎合并支气管扩张。
二诊:7月13日。
药后痰量骤减,苔腻渐化,前方加减。
前方加黄芪15g 防风9g 14剂。
三诊:药后诸症悉除,食有滋味。拟六君子汤加减,补气健脾以善后。
按:脾阳虚弱,不能运化水湿,久则聚而成痰。健脾可助其运化,以达除湿祛痰之功。肺病而治脾,体现了中医治病求本的临床思路。