出处：上海中医药杂志 1980年6期31～32页
摘要：近年来，微循环研究在临床上的应用日益广泛，在国内已有报导的，诸如冠心病、肺心、流脑、流行性出血热、脉管炎、胶原性疾病等。我院在用中医中药治疗硅肺的过程中，结合中医肾虚理论的研究，通过甲皱微循环的检查，观察了硅肺病人的末梢微血管变化，并作了中药治疗前后的动态观察。
讨论:从52例硅肺患者甲皱微循环观察结果分析，各期硅肺患者均显示出不同程度的微循环障碍，主要表现在管腔清晰度差、外形畸变、面色暗红、流速减慢、对冷刺激呈挛缩反应等。我们初步认为，这些微循环障碍的变化，与矽肺本身的病理变化可能有一定的联系。如在早期由于淋巴瘀肿，水肿、肺门淋巴结肿大，所以外周末梢血循环因水肿渗出而使管腔显示不清。Ⅱ期矽肺时，因机体适应代偿，水肿消退，故外周血管之管腔清晰可见。三期之间有极显著差异。同时随肺部阻塞性病变加剧，异形管腔出现率亦增高。另外，由于肺部纤维组织增生，出现代偿性肺气肿，导致气体交换不足，造成机体慢性缺氧。所以表现为外周末梢血管之血色由鲜红逐渐转为暗红。同时，外周微循环变化在某些指标上与肺部病理改变反映出一定的相关性。52例资料指出；各期矽肺间有一定差异，即随肺部病变加剧，外周微循环障碍越明显。如外形上，Ⅰ期矽肺以正常管腔为主，Ⅱ期矽肺以异形管腔为主；从血色上看，Ⅰ期矽肺暗红仅1例(占9.1%)，而Ⅱ期矽肺暗红5例(占35.7%)，血流速度上也有差别，表现为流速减慢，Ⅰ期矽肺11例中有6例，而Ⅱ期矽肺14例中有11例，要占78.7%。矽肺患者甲皱微循环的上述变化提示，矽肺发病过程中有微循环障碍存在，且与病情之间存在联系，但是，因为微循环的这些变化缺乏特异性，因此，能否作为矽肺辅助诊断指标之一，值得进一步探索。从补肾法治疗前后，32例矽肺甲皱微循环的动态观察分析，在形态学方面清晰度的好转，长度及乳头下静脉丛的增加，可能与补肾药有关。从甲皱微循环改善及肾虚症状的好转来看，两者符合率较高(84.6%)，似乎有一定的相关。矽肺病人出现气急、胸痛、胸闷等症候群，祖国医学认为“石末伤肺”，“肺络受阻”，以致气血瘀滞，聚成结节，日久则肺病及肾，导致肺肾两虚，临床上出现“肾不纳气”之症。补肾可以健肺，同时肾气充沛，亦可以调整全身血液循环，促进血脉运行。因此，我们初步认为，甲皱微循环的检查，可以作为中医中药治疗矽肺疗效的考核内容之一。
