三、心肾不交

㈠ 阴虚阳亢

「主证」 心悸烦躁,失眠多梦,眩晕耳鸣,或五心烦热,盗汗。舌尖红,苔少,脉细数。

「病机」 心肾不交,阴虚阳亢。

「治法」 交通心肾,滋阴安神。

「方药」交泰丸(《韩氏医通》)合柏子养心丸(《体仁汇编》)

黄连 肉桂 柏子仁 枸杞子 麦冬 当归 茯神 玄参 熟地 甘草 远志

本方为交泰丸合柏子养心丸去石菖蒲,加远志。

方中黄连清泻心火;肉桂引火归原;柏子仁、茯神、远志养心安神;枸杞子、熟地滋补肾水,当归补养阴血;麦冬、玄参滋阴清热;甘草安胃和中,调和药性。

若失眠较甚者,酌加酸枣仁、夜交藤;若小便频者,酌加桑螵蛸,益智仁。

㈡ 诸脏阴虚

方证 精神抑郁,恍惚不安,敏感猜疑,悲伤欲哭,失眠多梦,情绪不宁,烦闷急躁,甚或喜怒无常,言行失态。汗多,口干,尿黄,大便秘结。舌红少苔,脉细数。

「病机」 肾水不足,诸脏阴伤。

「治法」 滋补肾水,调养诸脏。

「方药」百合地黄汤(《金匮要略》)、甘麦大枣汤(《金匮要略》)合天王补心丹(《摄生秘剖》)加减。

百合 生地 甘草 小麦 大枣 人参 玄参 五味子 远志 当归 天冬 麦冬 酸枣仁 石菖蒲 知母 白芍

本方为百合地黄汤、甘麦大枣汤合天王补心丹去丹参、茯苓、柏子仁、桔梗加石菖蒲、知母、白芍。

方中生地滋裤肾水;百合润肺清心宁神;人参、甘草健脾生津;玄参、天冬、麦冬甘寒滋润,清热养阴;小麦养心阴、安心神;酸枣仁、五味子敛心阴、安心神;石菖蒲开窍宁心;远志安神定志;当归、白芍滋肝养血;知母滋阴降火;白芍配甘草敛阴缓急;大枣和中润燥缓急。诸药合用,具有滋养肾水,调补诸脏阴液之效。