(七)经行泄泻

经行前后或正值经期,出现周期性的大便清稀,甚至泻出如水样者,称为“经行泄泻”。

【病因病机提要】

本病多由脾肾亏虚,使脾虚不运,肾虚不固而致。

一、脾气亏虚 脾气素虚,经行之时,气血下注血海,脾气愈虚,脾失健运,湿浊下陷,发而为病。

二、脾肾阳虚 肾阳素虚,命门火衰,经行之际,肾气益虚,阳虚不固,火不暖脾,发而为病。

【辩证施治】

本病临床以虚证为多,一般食少便稀,脘腹胀满为脾虚;五更而泄,畏寒肢冷为脾肾阳虚。治疗以健脾温肾为大法。

一、脾气亏虚

「主证」 经行之前或正值经期,大便溏泄,伴见一组脾气虚⒅之症。

「病机」 脾失健运,湿浊下流。

「治法」 益气健脾,化湿止泻。

「方药」参苓白术散(《和剂局方》)

莲子肉 苡仁 砂仁 桔梗 扁豆 茯苓 人参 甘草 白术 山药

方中人参、白术、山药、甘草健脾益气;莲子肉、扁豆、苡仁、茯苓健脾化湿;砂仁理气醒脾,和胃健运;桔梗益肺之气而布水津。

若见腹中冷痛,喜热喜按,甚则四肢厥冷,脉沉迟者,此为中焦虚寒之象,酌加附子、干姜等温阳散寒之品。

二、脾肾阳虚

「主证」 经行前后或正值经期,大便稀薄,或五更而泄,伴见一组脾肾阳虚⒇之症。

「病机」 脾肾阳虚,火不暖土。

「治法」 温补脾肾,暖土固肠。

「方药」四神丸(《证治准绳》)合健固汤(《傅青主女科》)

肉豆蔻 补骨脂 五味子 吴茱萸 人参 茯苓 白术 巴戟 苡仁

方中人参、白术、茯苓、苡仁健脾渗湿;补骨脂、巴戟温补肾阳;吴茱萸温胃和中;肉豆蔻、五味子固肠止泻。诸药合用,具有健脾温肾,暖土固肠之效。