月经前或经期、经后,出现乳房胀痛,甚或乳头疼痛不能触衣者,称为“经行乳房胀痛”。
【病因病机提要】
本病多由七情所伤,使气血不畅,脉络不通,或肝肾经血虚少,经脉失养而致。
一、肝气郁滞 情志过极,气郁伤肝,肝郁气滞,气血不畅,乳络壅阻,发而为病。
二、肝肾阴虚 素体阴虚,或久病伤阴,肝肾精血不足,乳络失养,发而为病。
【辩证施治】
本病临床有虚实之分,痛在经前或经期多为实证,痛在经后多为虚证。治疗时根据虚实不同,分别施以疏肝理气或滋肾养肝等法。
一、肝气郁滞
「主证」 行经之前或经期乳房胀痒作痛,甚蜮乳头疼痛不能触衣,伴见一组肝气郁滞⑼之症。
「病机」 肝气郁滞,乳络壅阻。
「治法」 疏肝解郁,通络止痛。
「方药」柴胡疏肝散(《景岳全书》)加味。
陈皮 柴胡 川芎 香附 枳壳 白芍 甘草 瓜蒌 丝瓜络 夏枯草
本方为柴胡疏肝散加瓜蒌、丝瓜络、夏枯草。
方中柴胡、香附、枳壳、陈皮疏肝理气;川芎、丝瓜络活血通络;夏枯草散结通络;瓜蒌理气散结;白芍、甘草缓急止痛。
若乳房胀硬,似有块结者酌加全蝎、王不留行等行瘀通络之品;若见口苦,咽干,尿黄,舌红,脉数者,此为肝郁化热之象,酌加丹皮、栀子等清泻肝热之品。
二、肝肾阴虚
「主证」 经期或经后乳房胀痛,伴见一组肝肾阴虚⑿之症。
「病机」 肝肾阴虚,乳络失养。
「治法」 滋肾养肝,填精补血。
「方药」一贯煎(《柳州医话》)加味。
沙参 麦冬 当归 生地 枸杞子 川楝子 鸡血藤 桑椹 女贞子
本方为一贯煎加鸡血藤、桑椹、女贞子。
方中沙参、麦冬、生地滋阴养液;枸杞子、桑椹、女贞子滋肾填精;当归、鸡血藤通络补血;川楝子疏泄肝气。诸药合用,共起滋养肝肾,填精补血之效。