一、精血亏虚

㈠ 肾阳不足

「主证」 婚久不孕,初潮较晚,月经后期,量少色淡,性欲冷淡,伴见一组肾阳虚⒁之症。

「病机」 肾阳亏虚,胞脉失养。

「治法」 温阳暖宫,补肾填精。

「方药」斑龙丸(《医统》)合二仙汤(《中医方剂临床手册》)加减。

鹿角霜 鹿角胶 菟丝子 补骨脂 熟地 茯苓 仙茅 仙灵脾 巴戟 紫石英 紫河车 狗脊 肉苁蓉 香附

本方为斑龙丸去柏子仁合二仙汤去黄柏、知母、当归,加紫石英、紫河车、狗脊、肉苁蓉、香附。

方中补骨脂、仙茅、仙灵脾、巴戟、紫石英温阳暖宫;鹿角霜、鹿角胶、菟丝子、熟地、紫河车、狗脊、肉苁蓉补肾填精;茯苓健脾渗湿,使补而不滞;香附舒肝调经,疏解不之郁。

若兼脾阳虚,大便稀溏者,去肉苁蓉,加炮姜;若兼见经行小腹冷疼,腰痛如折,畏寒,小便频数清长,舌淡脉迟者,此为宫寒不孕,治宜暖宫散寒,方易艾附暖宫丸(《沈氏尊生书》)加味。

当归 生地 白芍 川芎 黄芪 肉桂 艾叶 吴茱萸 香附 续断 附子 紫石英

本方为艾附暖宫丸加附子、紫石英。

方中当归、生地、白芍、川芎补血调经;黄芪扶正益气;;肉桂、附子温肾助阳;艾叶、吴茱萸紫石英暖宫散寒;续断滋补肝肾;香附理气调经。

㈡ 肾阴不足

「主证」 婚久不孕,月经先期或先后不定,量少色红,或有流产史,伴见一组肾阴虚⒂之症。

「病机」 肾阴不足,胞脉失养。

「治法」 滋补肝肾,调补冲任。

「方药」左归丸(《景岳全书》)合二至丸(《医方集解》)加味。

熟地 山药 枸杞 山茱萸 牛膝 菟丝子 鹿胶 龟胶 女贞子 旱莲草 桑椹子 黄精 穿山甲 香附

本方为左归丸合二至丸加黄精、穿山甲、香附。

方中熟地、枸杞、山茱萸、菟丝、龟胶、女贞子、桑椹子、旱莲草滋补肝肾之真阴;山药、黄精健脾益气;鹿胶补肾填精,阳中求阴;牛膝、穿山甲活血通络;香附子疏肝理气。

若经行少腹 两侧疼痛,带下臭秽者,此兼湿热之象,加红藤、败酱草、蒲公英;若潮热盗较甚,加知母、黄柏。

㈢ 气血俱虚

「主证」 婚久不孕,月经后期,或期长不净,量少色淡,或月经稀发,甚或闭经,腰酸腹痛,伴见一组气虚⑴和血虚⑹之症。

「病机」 气血亏虚,胞脉失养。

「治法」 益气补血,填补冲任。

「方药」毓麟珠(《景岳全书》)加味。

人参 白术 茯苓 白芍 川芎 炙甘草 当归 熟地 菟丝子 杜仲 鹿角霜 川椒 香附 黄芪 桑寄生 紫石英

本方为毓麟珠加香附、黄芪、桑寄生、紫石英。

方中人参、黄芪、白术、茯苓、炙甘草健脾益气;当归、熟地、白芍、川芎补益阴血;菟丝子、杜仲、鹿角霜、桑寄生滋肾填精;川椒、紫石英助火温督;香附子疏肝理气。

若少腹冷痛,脉沉迟者,加巴戟、仙茅、仙灵脾、补骨脂。