(五)经量过多

月经周期基本正常而经量较以往明显增多者,称为“经量过多”。

【病因病机提要】

本病多由饮食劳倦,情志所伤,瘀留着及正气不足等因素,使气虚不摄,或血热妄行,冲任不固,血不归经,发而为病。

一、气虚 素体虚弱,或劳倦过度,或饮食失节,损伤脾气,气不摄血,冲任不固,发而为病。

二、血热 素体阳盛,或过食燥烈,或情刀过极,郁而化热,或外受邪热,化火成毒,热迫血行,血海受扰,发而为病。

三、血瘀 情志过极,气郁伤肝,肝郁日久,气滞血瘀,或经产之后,瘀血留着,阻滞冲任,血不归经归发而为病。

【辩证施治】

临床当根据月经的色、质及舌脉等情况,以辩病之所属。一般量多、色淡、质薄者,为气虚;量多、色红或紫、质稠者,为血热;量多,色紫黑有块,小腹疼痛者,为血瘀。治疗以止血安冲为大法。

一、气虚

「主证」 月经量多,色淡红,质清稀,伴见一组气虚⒅之症。

「病机」 脾虚失摄,冲任不固。

「治法」 健脾益气,摄血固冲。

「方药」举元煎(《景岳全书》)加味。

人参 黄芪 炙甘草 升麻 白术 海螵蛸 血余炭 阿胶

本方为举元煎加海螵蛸、血余炭、阿胶。

方中人参、黄芪、白术、炙甘草补中益气;升麻升节举陷;阿胶补血止血;海螵蛸、血余炭固涩止血。

若见腰腹冷痛,加艾叶、补骨脂、续断。

二、血热

「主证」 月经量多,色鲜红或紫红,质粘稠,或有块,伴见一组里热⑻之症。

「病机」 热扰冲任,迫血妄行。

「治法」 凉血清热,止血固经。

「方药」保阴煎(《景岳全书》)加减。

生地 熟地 白芍 川断 黄芩 黄柏 生甘草 茜根炭 侧柏叶 海螵蛸

本方为保阴煎去山药,加茜根炭、侧柏叶、海螵蛸。

方中熟地、白芍养血敛阴;生地凉血养阴;黄芩、黄柏清热泄火;川断补肾固冲;茜根炭、侧柏叶、海螵蛸止血固经;生甘草清热和中。

若兼见月经臭秽、发热恶寒、少腹硬痛拒按者,此为外感热邪,化火成毒,酌加黄连、紫花地丁、败酱草、红藤、丹皮、桃仁等解毒化瘀之品。

三、血瘀

「主证」 经行量多,色紫黑有块,小腹疼痛拒按。舌紫黯,或有瘀点,脉细涩。

「病机」 瘀血内阻,络伤血溢。

「治法」 活血止血,行滞化瘀。

「方药」失笑散(《和剂局方》)加味。

五灵脂 蒲黄 三七 益母草 茜根炭

本方为失笑散加三、益母草、茜根炭。

方中蒲黄、茜根炭、三七活血止血;五灵脂、益母草散瘀止痛。诸药合用,有化瘀止血之效。