第一节 症瘕

症瘕这里是指以妇女下腹胞中结块,或胀或痛,甚或出血为主要证候特征的一类病证。症者,包块固定不移,痛有定处,病多属血;瘕者,聚散无常,痛无定处,病多属气。

【病因病机提要】

本病多由情志过极,气血失调,或痰湿阻滞而致。

一、气机阻滞 情志过极,气郁伤肝,肝郁气滞,血行不畅,阻滞胞中,发为瘕聚。

二、痰浊蕴结 饮食失节,偏嗜肥甘厚味,或误食毒浊之物,损伤脾胃,脾虚失运,痰浊内生;或脾肾不足,阳气虚弱,水湿泛滥,聚而成痰,痰浊与气血搏结,发为症瘕。

三、瘀血内积 经期产后,血室正开,风寒乘袭胞宫,气血为之凝滞;或经、产之后,余血未尽,恣情纵欲,房劳过度,以致冲任亏虚,邪气乘袭,余血与邪气搏结成瘀;或肝郁日久,瘀血阻滞,发为症积。

【辨证施治】

本病临床常常影响经、带、胎、产,如伴见月经过多或过少、痛经、闭经、崩漏、带下、堕胎、小产、不孕等证。临床当求早期诊断,尽早治疗。如果本病病势发展迅速,疼痛较剧,长期下血,或五色带下,其气恶臭,形体迅速消瘦,面色晦黯者,预后不良。临证之时,当辨属气或属血、病程长短及体质的强弱,灵活施治。病之在气者,治以理气行滞为主,理血为辅;病之在血者,治以活血破瘀散结为主,理气为辅;体质较弱者, 或攻补兼施,或先攻后补,或先补后攻。使用攻法时,当遵循“衰其大半而止”的原则,不可过伤元气。