一、肺阴亏蚀
「主证」 妊娠期间,干咳频作,无痰或痰少,带血,伴见一组肺阴虚⒄之症。
「病机」 阴虚肺燥,肺失濡润。
「治法」 养阴清热,润肺止咳。
「方药」养阴清肺汤(《重楼玉Y》)加味。
生地 麦冬 甘草 玄参 浙贝母 丹皮 薄荷 白芍 桑叶 百部 黄芩
本方为养阴清肺汤加桑叶、百部、黄芩。
方中百部润肺、止咳、杀虫;生地、麦冬、玄参养阴润肺;丹皮、黄芩清热凉血;白芍养血敛阴;浙贝母润肺化痰;薄荷、桑叶、甘草清肺利咽。
若咳血较多,酌加藕节、仙鹤草、白茅根;若潮热较甚者,酌加地骨皮。
二、脾肺气虚
「主证」 妊娠期间,咳嗽不已,咳甚则尿遗,不能自止,伴见一组脾气虚⒅和肺气虚⒃之症。
「病机」 脾肺气虚,升降失常。
「治法」 健脾益气,敛肺止咳。
「方药」补中益气汤(《脾胃论》)合补肺汤(《永类铭方》)加味。
黄芪 甘草 人参 当归 橘皮 升麻 柴胡 白术 熟地 五味子 紫菀 桑白皮 罂粟壳
本方为补中益气汤合补肺汤加罂粟壳。
方中黄芪、人参、甘草、白术补益脾肺之气;当归、熟地滋补阴血;五味子、罂粟壳敛肺止咳;升麻、柴胡升阳举陷;紫菀、桑白皮Y肺止咳;橘皮理气止咳。
诸药合用,具有扶脾益气,敛肺止咳之效。
三、肾气亏虚
「主证」 妊娠期间,咳嗽频作,痰少或无痰,腰酸腹坠,咳甚则尿遗,伴见一组⒂之症。
「病机」 肾阴亏虚,气失摄纳。
「治法」 滋肾润肺,纳气止咳。
「方药」左归饮(《景岳全书》)合九仙散(《医学正传》)加减。
熟地 山药 枸杞 山茱萸 款冬花 桑白皮 五味子 阿胶 贝母 乌梅 罂粟壳 麦冬
本方为左归饮去甘草、茯苓,九仙散去人参、桔梗,加麦冬。
方中熟地、枸杞、山茱萸、山药填充肝肾之阴精,以补肾纳气;阿胶、麦冬养阴润肺;五味子、乌梅、罂粟壳敛肺止咳;桑白皮清肺气,款冬花、贝母止咳化痰。诸药合用,具有滋肾润肺,纳气止咳之功。
四、痰火犯肺
「主证」 妊娠期间,持续咳嗽,咯痰不爽,痰黄稠,面赤口干。舌红苔黄腻,脉滑数。
「病机」 痰火犯肺,肺失清Y。
「治法」 清肺泻热,化痰止咳。
「方药」清金化痰汤(《统旨方》)加减。
黄芩 山栀 桔梗 桑白皮 贝母 知母 瓜蒌仁 橘红 茯苓 甘草 枇杷叶
本方为清金化痰汤去麦冬,加枇杷叶。
方中黄芩、山栀、知母、瓜蒌仁化痰止咳;茯苓健脾化痰;橘红理气运脾;甘草和中调药。诸药合用,具有清肺泻热,化痰止咳之效。
五、风寒束肺
「主证」 妊娠期间,发热恶寒,咳嗽,伴见一组外感风寒⑸之症。
「病机」 风寒束表,肺失宣降。
「治法」 发散风寒,宣肺止咳。
「方药」杏苏散(《温病条辩》)
苏叶 半夏 茯苓 前胡 桔梗 枳壳 甘草 生姜 橘皮 杏仁 大枣
方中苏叶、前胡解散表邪;杏仁、桔梗宣肺止咳;茯苓、半夏祛湿化痰;枳壳、橘皮理气宽胸;生姜、大枣、甘草调和营卫。诸药合用,具有发散风寒 ,宣肺止咳之功。