通过性接触被感染后，经潜伏期1～7天后，开始在入侵的阴唇，阴蒂，阴道口发生红色斑疹，水疱或脓疱，中心软化形成脓疮，迅速形成浸润性溃疡。溃疡呈圆形或不规则形，边缘薄，不整齐，触之较软，周围有炎症性红晕。溃疡基底凹凸不平，有较多的脓性坏死性分泌物，溃疡附着猪油样苔膜，去除后可见高低不平的肉茅增生组织，触之有疼痛感，易出血。由于性接触的方式不同，软下疳也可发于肛门、手指、口唇、舌、乳房等部位。
（一）湿热蕴结
「主证」 除上述疳疮之症外，发病急，患处红肿热痛，小便艰涩，大便干结。舌红，苔黄腻，脉滑数。
「病机」 毒邪侵染，湿热蕴结。
「治法」 清热泻火，解毒利湿。
「方药」解毒木通汤（《外科正宗》）加味。
木通 黄连 龙胆草 瞿麦 滑石 山栀 黄柏 知母 芦荟 甘草 灯芯 土茯苓 鱼腥草 蒲公英
本方为解毒木通汤加土茯苓、鱼腥草、蒲公英。
方中黄连、龙胆草、黄柏清热燥湿；山栀、甘草、知母清热泻火；土茯苓、鱼胆草、蒲公英清热解毒；芦荟泻火通便；木通、瞿麦、滑石、灯芯清热利湿。
（二）热毒内炽
「主证」 疳疮溃烂成疮，脓血淋漓，臭秽难闻，患处红肿疼痛，小便艰涩疼痛，伴见一组里⑻之症。
「病机」 热毒内炽。
「治法」 泻火解毒。
「方药」五味消毒饮（《医宗金鉴》）合黄连解毒汤（《外台秘要》引崔氏方）加味。
银花 野菊花 蒲公英 紫花地丁 紫背天葵 黄连 黄参 黄柏 栀子 大黄 土茯苓 连翘
本方为五味消毒饮合黄连解毒汤加大黄、土茯苓、连翘。
方中诸药皆为清热解毒，泻火疗疮之品。
（三）阴虚火旺
「主证」 疳疮溃烂，久不愈合，伴见一组肾阴虚⒂之症。
「病机」 肝肾亏损，阴虚火旺。
「治法」 滋阴泻火，补益肝肾。
「方药」知柏地黄丸（《医宗金鉴》）加味。
熟地 山茱梁 山药 泽泻 茯苓 丹皮 知母 黄柏 土茯苓 地骨皮 玄参
本方为知柏地黄丸加土茯苓、地骨皮、玄参。
方中熟地、山茱萸、山药滋补肝肾之阴；丹皮清肝凉血；知母、黄柏滋阴泻火；地骨皮清退虚火；土茯苓解毒利湿；泽泻、茯苓利水渗湿；玄参滋阴清热，解毒疗疮。
