一 体重

体重是机体重量方面的总和。

1.体重的正常值

足月新生儿体重约为3~3.4公斤。最低2.5公斤,最高4公斤,男孩较女孩略重。

生后1~6个月,平均每月体重约增长0.6公斤,所以这时期体重为:体重(克)=3000+月龄×600。

生后7~12月,平均每月约增长0.5公斤,所以这时期体重为:体重(克)=3000+月龄×500。

一足岁时体重为9~10公斤,一岁以后平均每年增长2公斤,所以这时期体重为:体重=9+(年龄-1)×2或体重=10+(年龄-1)×2。

2.体重增长过速辨病

临床以体重高于同龄、同身高小儿的正常标准体重的2%为肥胖。20%~30%为轻度肥胖;30%~50%为中度肥胖;大于50%为重度肥胖。临床上多根据肥胖儿脂肪分布特点和体格发育特点来辨别疾病。

(1)单纯性肥胖者体格发育良好,生长较迅速,脂肪分布均匀,外生殖器相对较小。常有家族肥胖史和过食史。

(2)柯兴综合征表现为短期内脂肪迅速堆积,出现肥胖。满月脸、“水牛”背,肥胖呈向心性,四肢不肥胖。此外,尚有多毛、高血压等。

(3)肥胖性生殖无能症表现为全身肥胖,四肢近端及躯干(特别是骨盆和乳房部分)更为明显。性器官则为婴儿型。

(4)莴蒙毕综合征肥胖伴智能落后,视网膜色素沉着变性,多指(趾)畸形,生殖系统发育不良等。

(5)贝—韦综合征此综合征肌张力低下肥胖,智能障碍及性发育不全。常见于2~3岁后开始肥胖,有特殊外表。

3.体重增长不良辨病

临床上,经常遇见因体重增长不良或消瘦就医的小儿。其实,若体重或身高略低于同龄同性别小儿的平均数,多系正常生理情况。体重低于同年龄小儿的15%以上,皮下脂肪明显减少,多系病理性消瘦。小儿(特别是婴幼儿)处于发育期,代谢旺盛,需要热量和营养物质较多、喂养不当、消化吸收不良和疾病等因素,均致小儿体重增长不良和消瘦。

(1)生理性消瘦小儿胖瘦或身材大小个体差异很大。一些正常小儿体重和身长可以低于同龄儿均值。如有的小儿像其父母,体格瘦小,食量少,多属正常生理现象。儿童快速生长发育期或活动量大,热量消耗大也可以较瘦。各种生理情况下的消瘦,都可见小儿一般状况良好、活泼愉快、无任何疾病表现。

(2)不同年龄小儿消瘦辨病新生儿消瘦,除不满月的小儿以外,应注意巨细胞病毒、方型属病、梅毒等宫内感染性疾病和呕吐、脱水、败血症等。

婴幼儿时期消瘦多由喂养不当等所致摄入不足。

年长儿消瘦应特别注意各种慢性疾病。

(3)消瘦程度和伴随症状辨病体重增长不良或轻度消瘦可为生理性或病理性。去除生理因素后,消瘦进行性加重,或呈重度消瘦者多系长期营养不足或疾病所致。

怀疑病理性消瘦者,如有低热、乏力、盗汗和食欲减退症,应怀疑结核病。

伴发热、面色、指甲苍白、贫血的进行性消瘦,应怀疑恶性肿瘤。

总之,体重是测定小儿体格发育和衡量小儿营养状况的指标之一。小儿体重增长过速和体重增长不良发生时,首先应鉴别是否是生理因素引起。在排除生理因素后,应及时到医院就诊,查找病因。