二 视觉异常辨病

(1)视力下降青少年长期看书后视力下降,应考虑到近视眼的可能性。成年人视力下降可见于维生素B2缺乏。中老年人视力下降要警惕是否患了糖尿病。老年人视力下降还应想到白内障的可能性。夜间视力减退,俗称夜盲,由维生素A缺乏所致。

(2)视力“好转”多见于老年性白内障患者。其实这并非一个好兆头。是白内障从初发期发展进入膨胀期。病人有时会自觉视力好转,不戴老花镜也可以看到近处细小的东西。病人会很高兴,以为病情好转,殊不知这时易并发青光眼。所以有这种“好转”现象,必须及时至医院眼科检查。

(3)复视复视即两眼所看的物像不能重叠在一起,看东西呈双影。多见于神经系统疾病、眼眶外伤、眼肌手术等情况累及眼外肌或其支配神经。另外,复视也可见于脑肿瘤。起初只有当眼球向一定方位注视时才会出现,以后可发展到任何方向都能出现,最后当两侧眼球的位置已显著不对称时,复视反而减轻或消失,这往往是脑肿瘤复视的特征。

(4)斜视健康人眼球转动灵活,可向任何方向圆滑自如地转动。成人双眼外斜可见于癌症和一氧化碳中毒,单眼外斜可见于糖尿病。高血压患者,双眼球内斜,多为发生脑溢血的先兆。此外,维生素B1缺乏也会引起斜视。

(5)视物变形所谓视物变形即所看的东西比原物或大或小,或扭曲变形。这种症状多见于中心性浆液性视网膜脉络膜病变。常为单眼发病,也偶有双眼发病。

(6)眼睛发花常见于老花眼,此外,血压升高也会使眼睛发花。故眼睛发花时应测量血压。

(7)眼前发黑眼睛的血液主要由颈内动脉系统和大脑后动脉供应,如果大脑后动脉栓塞,病人往往有一时性视力下降(眼前发黑)。此外低血糖反应时亦有心悸、饥饿感、冷汗、眼前发黑等现象。

(8)眼前飞蚊眼前一闪一闪如蚊虫飞过,医学上称为“飞蚊”症。常见于:玻璃体混浊、眼底出血及其他视网膜疾病。高度近视时,眼前也会出现飞蚊症。

(9)眼前雾感一时性视物模糊,好像雾中看景物一样。可见于青光眼。

(10)色觉异常辨色是视网膜锥细胞的一种功能。正觉人能辨别120~180种色调。但是当人体患某些疾病时,就会出现辨色失误。

①红视 是指看光源时会在光源周围出现像彩虹一样的光晕。青光眼时由于眼压升高,常有虹视现象。故中老年人出现红视应考虑青光眼的可能性。此外,长期接触短波光线的人、白内障初期患者都可发生虹视。

②紫视 所谓紫视是指眼前发生冒紫烟之感。多见于视网膜脉络膜病变的人。另外,毒品“大麻”中毒的早期表现亦是紫视。

③绿视 绿视多由于大脑视常皮层受到某些直接刺激或出现病灶。绿视是癫痫发生的早期症状。某些心律失常患者服用乙胺碘呋酮治疗,亦可出现绿视。

④黄视 可见于一氧化碳中毒、强心药洋地黄中毒、驱虫药山道年过量、利尿剂双氢克尿塞及抗结核药乙胺丁醇过量等。是这些药物直接作用于视锥细胞所致,若“中毒”症状治愈,黄视也会消失。