二 大便性状、气味辨病

大便的性状主要是指大便形状上的变化。正常大便的形状应该是软而成形的。主要异常改变有:

(1)稀糊状便因为蠕动亢进或分泌增加所致。见于各种感染性或非感染性腹泻,尤其是急性胃肠炎时。

(2)米泔样便像淘米水一样,含有粘液块,量较大,见于霍乱和副霍乱病人。

(3)粘液便正常粪便中可含有少量粘液,但混于粪便中而不明显。如果发现有明显的粘液,称为粘液便。小肠炎证时,粘液混于粪便中;大肠病变造成的粘液便为粪便与粘液不相混合。

(4)胶冻状便常为患过敏性结肠炎的病人在腹部绞痛后排出,也可见一些患慢性菌痢的病人。

(5)细条便如果大便呈细条状,甚至只有筷子般的粗细,有时上面有一条明显的沟出现,多为肠内占位性病变引起,如肿瘤等。

(6)球状便多由于便秘引起,也可由于肠套叠、肠痉挛等引起。

(7)大便气味辨病正常粪便中因含有蛋白质分解物——靛基质及粪臭素等而有臭味,肉食者臭味重些,素食者臭味轻些。如果气味为恶臭,则多见于慢性肠炎、胰腺炎,尤其是胃肠癌溃烂引起。