脾宜升则健，胃宜降则和，脾胃同居中州，是升降气机的枢纽，脾气升浮而胃气和降，则行生化之令，如脾胃失和，则清气不得宣升生发，浊气失于和降而停滞，呕恶、腹胀、泄泻蜂起。先贤李东垣创脾胃学派，发明升阳益胃汤、清暑益气汤诸方，倡“升清降浊”之说，余对此颇为推崇并有发挥，临床习用升麻、苍术相配，调理脾胃气机，《本草经》谓升麻“辟瘟疫瘴气邪气，中恶腹痛”，取其轻清，以升脾气，辅以苍术味苦燥湿，以降胃气，一升一降，升清泄浊，治疗泛恶等症，颇多效验，若湿热中阻者，则佐以左金丸、温胆汤；寒湿内盛者，则合以玉枢丹、旋覆代赭汤。
赵×，男，68岁，患胃脘胀痛多年，经胃镜检查示“慢性浅表性胃炎伴糜烂”，近2月来腹胀日甚，泛恶频频，曾先后服“吗丁啉”、“胃复安”未见好转。刻下患者脘腹饱胀，泛泛欲呕，便溏不实，脉细，舌细苔薄白腻，当从脾气不升，胃气失和立法。药用：炒升麻4.5g 苍术白术(各)9g 姜半夏9g 枳实9g 旋覆花9g 代赭石(先煎)30g 陈皮6g 荜澄茄2.4g。服药1剂，泛恶顿失，连服7剂，诸证悉安。
