稽×,男,21岁,邮电工人。
四年前因在邮船工作,经常用冷水洗澡,引起恶寒,发热,此后即出现腰酸与不自由舞蹈症状,头部和肩部摇动,一分钟可达数十次。多方求治,因无效果而来门诊。
初诊:风邪主动,其性开泄,故见头摇肩耸,头面与上肢抽动不已,脉弦数,舌苔薄腻。病经四载,营血已虚,筋脉失养,瘀血内阻使然,拟育阴熄风,化瘀泄热。
生地黄15g 丹皮9g 龙骨牡蛎30g(各) 赤芍10g 净山茱萸肉9g 泽泻9g 紫贝齿20g 九节菖蒲3g 山药12g 云苓9g 川大黄2.4g 炒知母 黄柏9g(各)
二诊:发作次数减少为每分钟2~3次,坐时已不跳,能安心工作,并能入眠,口粘多痰,纳食不馨,脉弦数,舌苔薄腻。肝风痰热仍炽,守原制更进一筹。
生铁落60g 蛤粉拌生地15g 山茱萸肉9g 山药9g 紫贝齿30g 丹皮9g 泽泻9g 云苓9g 龙骨牡蛎30g(各) 赤芍10 九节菖蒲6g 川黄连3g 炒知母黄柏9g(各) 生半夏9g 全蝎、蜈蚣各1.5g(和匀另吞) 29贴
按:此症在中医书籍,殆属于“痉”、“瘛纵”、“痫”、“惊风”等一类疾患,皆属于肝风范畴因肝主筋,风主动,治辨虚实,病因多主痰瘀,延久肝肾不足,方取知柏地黄壮水之主,以制阳光;参以生铁落、龙骨、牡蛎、紫贝齿直行而降,镇潜虚风;以半夏、蛤粉制痰;以丹皮、赤芍入血散血。张锡纯云:“蜈蚣最善搜风,其窜经络者,脏腑无所不至,调处神经又具特长。”全蝎入肝经,搜风通络,治痉痫抽掣,二药合用名“止痉散”,乙型脑炎中用之颇多功能。此例患者后期治疗加水蛭粉另吞,增加化瘀之力,预后满意。