出血与瘀血互为因果，出血每致留瘀，瘀血不去，则新血不生，诚如唐容川说：“经隧之中，既有瘀血踞住，则新血不能安行无恙，终必妄走而吐溢矣，故以去瘀为治血要法。”颜师推崇此说，指出治血当以去蓄利瘀，使血返故道，不止血而血自止，确为治血证大法。故在止血中必寓于化。故在止血中必寓于化瘀，方克有济。如尝用“止血粉”(土大黄、生蒲黄、白芨)化瘀降火而宁络，治疗上消化道出血；投花蕊石散以治咯血、便血、溲血；以水蛭粉吞服治小脑血肿；用生蒲黄治眼底出血；取贯仲治子宫功能性出血；用蒲黄加马勃治舌衄；投“四鲜汤”(鲜荷叶、鲜生地、鲜侧柏叶、鲜艾叶)治疗再生障碍性贫血出血。凡此皆取化瘀止血之义，临床皆获效验。
例三，王××，男，34岁。
初诊：胆囊炎切除术后，全身出现散在性紫癜，查血常规血小板减少，最低时仅4000/立方毫米，骨髓穿刺诊断为原发性血小板减少症，始用激素治疗，血小板一度升高，后将激素减量，血小板随之下降，再恢复原来用量，亦不为功。就诊时血小板徘徊在2000/立方毫米左右。证见四肢紫斑色暗，口干溲赤，舌淡红，苔薄黄，脉细数。血溢脉外则阴亏，血留脉络则瘀滞。治以化瘀止血，推陈致新。处方：虎杖30g 丹参15g 升麻6g 红花9g 桃仁9g 大生地12g 赤芍12g 当归、川芎各3g。服药三周，复查血小板68000/立方毫米，精神见振，紫斑日渐转淡而消失。再按上方继服一月，巩固疗效，血小板逐渐上升，接近正常而出院。
按：本例西医诊断为原发性血小板减少症，先经西药治疗无效，已议切脾，后邀中医会诊，证属肌衄，瘀热伤络。率以桃红四物汤活血化瘀，又重用清热泄火、化瘀止血之虎杖，合清热解毒，行瘀消斑之升麻，药证相宜，故获效满意。
