案二十八、视网膜静脉阻塞

黄××,女,48岁,职工。

左眼视力突然下降,经眼科检查诊断为“视网膜静脉阻塞”已有二月,左眼视物模糊,易于疲劳,时喜闭目,伴有头痛眩晕,心烦易怒,口燥咽干,心悸失眠。检查视力:右眼1.5、左眼0.1,双眼外观端好。眼底检查:视网膜动脉变细,静脉充盈纡曲,颞上枝阻塞,网膜出血呈暗红色,来中医门诊求治。

初诊:左眼视力下降二月,头痛心烦,脉弦数,舌红苔薄。水亏木旺是其本,瘀热迫络乃其标,急拟育阴活血以冀复明。

生地20g 枸杞子12g 滁菊花10g 女贞子10g 决明子30g 茺蔚子10g 川芎10g 红花10g 桃仁10g 车前草30g 丹参10g 生蒲黄9g 30贴

注:上方加减治疗3月,诸症逐渐减轻,左眼视力提高到0.9,眼底出血已见吸收。

按:视网膜静脉梗塞,相等于中医“视瞻昏渺”“暴盲”“青盲”等范畴。目所以能视万物,必赖五脏六腑精气上注于目,临床所见,多为肝肾阴亏,虚火上长,煎熬血液成瘀,以致脉络涩阻为常见的病机。故本例以生地、枸杞子、女贞子等滋肾养阴;菊花、决明子、车前草等清肝明目;茺蔚子、川芎、红花、桃仁、丹参等活血通络,诸药共奏养阴通络之功,屡治多验。其中蒲黄能使出血吸收,不留痕迹,不可或缺。