案二十一、长期失眠

例一,刘××,男,36岁,干部。

顽固性失眠达十余年,夏季尤甚,甚则彻夜不寐,安眠药已失效,竟日昏沉沉,头部觉有异物笼罩,思想不集中,影响工作与学习而来就诊。

初诊:失眠已久,脸苍神萎,杳不思食,脉细涩,舌紫苔薄腻,巩膜瘀斑磊磊。瘀滞失宣,长期服安眠药益其所实,畅利气血令其调达而致和平。

血府逐瘀汤(3贴)。

复诊:药后渐能入睡,精神胃纳亦有好转,脉涩,舌紫。前方加磁朱丸6g 临睡前吞下。

服后能安睡,连续服上方30贴,所患若失,精神与胃纳皆已健复。复以归脾丸,补心丹交替服用而预后,迄未复发。

例二,林××,女,34岁。

初诊:失眠数载,屡进养血安神之剂,夜梦纷纭依然,甚则彻夜不寐,伴心悸,健忘,面色萎黄,兼有色素沉著,舌淡紫,苔薄,脉细涩。瘀滞窍络,心神受制,以血府逐瘀汤主之。

当归9g 赤芍9g 生地12g 川芎4.5g 红花9g 桃仁9g 枳壳4.5g 桔梗4.5g 柴胡4.5g 甘草3g 牛膝4.5g

二诊:祛瘀生新,畅达气血,渐能入睡,夜梦亦减,脉细涩已起,舌淡紫,苔薄净,前法合度,义无反顾。

上方加磁朱丸9g(吞)

连服四十余,已能安睡,面色转华,色素沉着消退,精神亦佳。

按:《内经》云:“阳气不能入于阴分,故目不瞑”。失眠原因虽多,但基本均系阳不入阴,心肾不交所引起。前医重以养血安神罔效,《医林改错》指出:“夜不能睡,用安神养血药治之不效者,此方若神。”该患者面部色素沉着,舌紫,脉细涩,皆为瘀滞窍络之征。此方调畅气血,祛瘀生新,即“衡法”之治,加磁朱丸,相得益彰。此方启示对色素沉着亦有效果,用之多有验者。