第六节 胸部小结(当前章节内容组合)

一、胸部的血管

1.肺循环

肺循环

2.体循环的动脉干及其分支

体循环的动脉干及其分支

3.体循环的静脉干及其属支

体循环的静脉干及其属支

4.冠状循环

左主动脉→ 左冠状动脉 → 左心房、左心室、室间隔的前2/3,部分右室前壁。

右主动脉→ 右冠状动脉 → 右心房、右心室室间隔的后1/3,部分左室后壁

冠状循环

5.其它

胸廓内动、静脉

最上肋间动、静脉

二、胸部的淋巴结和淋巴管

1.乳房的淋巴回流

乳房外侧部→ 腋胸肌淋巴结群

乳房上部 →腋淋巴结尖群

内侧部 →胸骨旁淋巴结

内下部 →膈上淋巴结(与肝上面的淋巴结有联系)

2.胸壁的淋巴回流

胸壁的淋巴回流

胸后壁淋巴管→ 肋间淋巴结→ 纵隔后淋巴管→ 胸导管

3.胸腔脏器的淋巴回流

胸腺、心包、心、膈、肝上面的淋巴管→纵隔前淋巴结

食管、胸主动脉的淋巴管→纵隔后淋巴结→胸导管

肺淋巴管→肺淋巴结→支气管肺淋巴结→气管支气管(上、下)淋巴结→气管旁淋巴结

4.支气管纵隔干

支气管纵隔干

三、胸部的神经

1.躯体神经

膈神经(C3、4(5)前支)肌支:膈肌

感觉支:胸膜壁层、心包壁层、膈下面、肝胆带等

胸神经前支(肋间神经和肋下神经)

肌 支:肋间肌及腹前外侧壁肌

感觉支:胸腹壁皮肤T2胸骨角平面

胸、腹膜壁层T4乳头平面

T6剑突平面

T8肋弓平面

T10脐平面

T12耻骨联合与脐连线中点平面

2.内脏神经

胸交感干位于胸部脊柱的两侧,它们都有白交通支和灰交通支与胸神经相连。节前纤维起始于脊髓胸段,经前根加入胸神经,再经白交通支与相应的交感节相连,大部分节前纤维与节细胞发生突触连接,从节细胞发出的节后纤维部分经灰交通支回到胸神经,随胸神经及其分支分布于胸腹壁的血管平滑肌、汗腺和竖毛肌。部分节后纤维可襻附于邻近的血管壁,随之分布于各器官。

一部分节前纤维并不立即与相应的神经节内的节细胞发生突触连接,它们在交感干内上升或下降到另一些交感节,与节内的神经元形成突触。最明显的例子是从上位胸髓来的交感节前纤维,上升到颈部各节,与节内神经元形成突触。此外,有的节前纤维仅穿过神经节,然后汇成独立的神经,如从T5-9交感节穿行组成的内脏大神经和T10、11交感节穿行组成的内脏小神经。它们穿膈脚抵达腹腔神经丛,在该丛的腹腔神经节及其副节(如肠糸膜上节、肾节等)内,与节细胞形成突触连接。颈交感节和上4胸节的节后纤维,支配胸部呼吸器官、心脏和食管。在分布于肺和心之前,分别形成肺丛和心丛。交感神经的作用是使心率加快,冠状动脉舒张;使气管、支气管平滑肌舒张,血管收收缩,粘膜腺分泌减少;食管、胃、肠蠕动减缓。

胸部的副交感神经来自左、右迷走神经。左、右迷走神经干在颈部发出心支和喉返神经的心支参加心丛的构成;左、右迷走神经干在胸部经过肺根后方时,发出许多细支形成左、右肺丛,并在食管形成食管前、后丛,最后又组成前、后干随食管一并穿过食管裂孔入腹腔。迷走神经的作用是使心率减慢,冠状动脉收缩;气管、支气管平滑肌收缩,粘膜腺体分泌增加;食管、胃、肠蠕动增强。

胸腔内脏的感觉纤维大部分伴随交感纤维走行,进入胸髓上段;小部分伴迷走神经直行,入于延髓。