一、眼球
眼球eyeball位于眶腔的前部，借筋膜与眶壁相 连，眶腔的后部充以眶脂体，垫托眼球。眼球呈大致球形，其前、后面的正中点，分别叫做前极anterior pole和后极posterior pole。平前、后极连线的中点所做的环形线，叫做中纬线或赤道。在矢状方向，通过眼球前、后极的连线，叫做眼轴；由瞳孔的中央点至视网膜中央凹的连线,叫做视轴。视轴的前点偏于眼轴的内侧，而中面凹位于于眼轴的外侧，因而视轴与眼轴以锐角相交叉。眼球由眼球壁及其内容物组成(图10-24)
1．眼球壁
眼球壁包括外、中、内膜三层。
（一）外膜
由致密结缔组织构成 ，又称纤维膜，起着支持和保护眼球壁及其内容的作用，前1/6叫做角膜cornea，是致密面透明的膜，其曲度大于眼球壁的其它部分，有屈光作用。角膜内无血管，但有大量的感觉神经末稍分布，对痛、触觉极为敏锐，故当炎症时常有剧痛。后5/6叫做巩膜sclera，呈乳白色，不透明，巩膜前端与角膜相续部分的深部，生有环形的静脉窦，叫做巩膜静脉窦sinus venosus sclerae ，后端在视神经穿 出部位，巩膜包于视神经的周围，形成视神经鞘。
图10-24 眼球的构造
（二）中膜
含有丰富的血管丛和色素细胞，故又称为血管膜或色素胞。中膜由前向后分为虹膜、睫状体和脉络膜等三部分。
（1）虹膜iris是中膜的最前部，为圆盘状薄膜，呈冠状位，中央有圆孔，叫做瞳孔pupil。虹膜内有两种不同方向排列的平滑肌，一部分环绕在瞳孔的周围，叫做瞳孔括约肌sphincterpupillae ，由动眼神经的副交感纤维支配；另一部分呈放射状排列于瞳孔括约肌的外周，叫做瞳孔开大肌dilatorpupillae，受交感纤维支配。在强光下或视近物时，瞳孔括约肌收缩，瞳孔缩小，以减少光线的进入量；在弱光下或远望时，瞳孔开大肌收缩，瞳孔开大，使光线的进入量增多。虹膜的颜色由于色素的多寡的进入量增多。虹膜的颜色下于色素的多而深浅不一。
（2）睫状体ciliarybody是中膜中部最厚的部分，衬于巩膜与角膜移行部的内面。后部平坦，叫做睫状环；前部有许多突起叫做睫状突。由睫状突发出许多睫状小带，与晶状体相连。睫状体内生有平滑肌，叫睫状肌，睫状肌的纤维位于睫状突内侧部分者环行，位于外侧的部分前后纵行，前端附于角膜与巩膜交界处，后端附于睫状体的后缘和脉络膜的前缘，睫状肌受动眼神经的副交感纤维支配，环形肌收缩使睫状突向内伸，纵行肌则牵睫状体和脉络膜向前，协助睫状突内伸，使睫状小带松弛，晶状体由于本身的弹性作用而加大自身的曲度，以适应近物。反之，睫状肌舒张，睫状小带被牵紧，晶状体也被拉薄，曲度变小，以适应看远物（图10-25）。
图10-25 眼球前半（后面观，示睫状体）
（3）脉络膜choroid是中膜的后2/3部，为衬于巩膜内面的一层薄而柔软的膜，与巩膜结合疏松，其间有淋巴间隙，向后经视神经周围的鞘间隙通蛛网膜下腔。其内面与视网膜色素细胞层紧贴，后方有视神经穿过。脉络膜的功能是营养眼球并吸收眼内分散的光线，以免扰乱视觉。
（三）内膜
内膜即视网膜retina，衬于中膜内面，可分为内外两层。外层为色素部，由单层色素上皮构成；内层为神经部，又依其构造及附衬的部位不同，分为视部（位于后2/3部）、睫状体部和虹膜部。其中仅视部具有感光功能，其余二部不能感光，称为盲部。视网膜两层在某些疾病时互相脱离，叫做视网膜剥离症。
视网膜视部的后部厚，向前逐渐变薄。后部有一白色的圆形隆起，是视神经的穿出部位，叫做视神经盘opticdisc（视神经乳头），盘的中央有视网膜中央动、静脉穿过。视神经盘没有神经细胞，不能感光，生理学上叫做盲点。在视神经盘的颞侧约3.5毫米的稍下方，有一黄色的小圆盘，叫做黄斑macula lutea，其中央为一小凹,叫中央凹foveacentralis，是感光（辨色力、分辨力）最敏锐的地点。上述结构可用眼底镜在活体上观察（图10-26）。
视网膜的组织结构复杂，将在组织学中叙述，本节仅做概略介绍。视网膜神经部由三层神经细胞构成，最外层为感光细胞，紧贴视网膜外层的色素上皮，有感受强光和色彩的视锥细胞和感受弱光的视杆细胞两种。中层为双极细胞。内层为节细胞，节细胞发出的轴突集中于视神经盘，形成视神经、穿过眼球壁的内、中膜，外膜包绕于其周围，构成视神经鞘。
2．眼球的内容物
眼球内容物是透明无血管的组织，包括房水、晶状体和玻璃体，具有屈光作用。它们使物体发射或反射的光线能够进入眼球并在视网膜上成像。
（一）房水aqueous humor
是无色透明的液体，充满于眼房内。眼房chamber是位于角膜与晶状体、睫状体和睫状小带之间的腔隙，它被虹膜分为前、后两部，分别称为前房和后房。前、后房借瞳孔相通。前房周边部，虹膜与角膜相交处，叫做虹膜角膜角。房水除具折光作用外，还有营养角膜、晶状体和维持眼内压的作用。房水由睫状体的血管渗透和上皮细胞分泌产生，入于后房，经瞳孔入前房，再经虹膜角膜角入于其深部的巩膜静脉窦，最后汇入眼静脉，房水经常循环更新，保持动态平衡，若回流不畅或受阻，则致房水充滞于眼房中，使眼内压升高，患者视力受损，视野缩小并伴有严重头痛，称为青光眼。
图10-26 眼底
（二）晶状体lens
位于虹膜后方，玻璃体的前方，呈双凸透镜状，前面较平坦，后面凸隆明显，具有弹性，不含血管神经，外面包以透明的高弹性薄膜，叫晶状体囊。晶状体本身由许多平行排列的晶状体纤维组成，其周围部称晶状体皮质；中央部称晶状体核。晶状藉众多睫状小带系于睫状体上，前已述及晶体曲度的变化，取决于睫状肌的收缩和舒张。晶体的作用在于通过其曲度变化，调整屈光能力，以使物像聚焦于视网膜上。老年人晶体的弹性减退，睫状肌呈现萎缩，调节功能降低，出现老视。若晶状体因疾病、创伤、老年化而变混浊时，称为白内障。
（三）玻璃体vitreousbody
是无色透明的胶状物质，充于晶状体与视网膜之间，除具有屈光作用外，还有支撑视网膜的作用。若玻璃体混浊，则造成不同程度的视力障碍，若其支撑力减弱则可发生视网膜剥脱。
二、眼的附属装置
眼的附属装置包括眼睑、结膜、泪器、眼外肌以及筋膜和眶脂体等，对眼球起保护、运动和支持作用。
1．眼睑eyelids
是位于眼球前方的屏障，起着保护眼球的作用。可分为上睑和下睑，上、下睑之间为睑裂，裂的内、外端分别叫内眦和外眦，内眦钝圆，外眦较锐。
眼睑的外面为皮肤，内面为结膜，中间夹以皮下组织、肌层和睑板。皮肤和结膜相互移行部为睑缘，睑缘前缘生有2-3排向前弯曲的睫毛，睫毛的根部生有睫毛腺,此腺发炎称为麦粒肿。睑缘的后部，有一排睑板腺的开口。上、下睑缘靠近内侧端处，各有一个小乳头状突起，其顶部有一小的开口，叫做泪点。内眦与眼球间有一微凹的间隙、叫做泪湖,是泪水集聚的地方。睑的皮下组织疏松，脂肪极少或无有，可因积液而肿胀。皮下组织的深面为肌层，肌层主要为眼轮匝肌（属面肌），受面神经支配，收缩时使睑裂闭合；上睑还生有提上睑肌，以腱膜止于上睑的根部，受动眼神经支配，收缩时可使上睑上提，开大睑裂；此外在其深面，上、下睑还有一些平滑肌束，附于上、下睑板，称为睑板肌或muller氏肌，受交感神经支配，收缩时可使睑裂开大。肌层的深面为睑板tarsus，呈半月形，由致密结缔组织构成，内含与睑缘垂方向排列的睑板腺，以成排的小管开口于睑缘，分泌脂性液体，以润滑睑缘并防止泪液外溢。睑板腺阻塞发炎时，称为霰粒肿。
2．结膜（图10-27）
图10-27 眼眶（矢状断面）
结膜conjunctiva是一层薄而透明的粘膜，富含血管。覆盖于眼睑后面和眼球的前面。按其所在部位可分为三部：即睑结膜、球结膜和二者的结合部即结膜穹窿。睑结膜贴于睑板后面，透明而光滑。球结膜覆盖巩膜前方的部分较疏松，容易推动，而在角膜周缘部结合紧密，并移行于角膜上皮。结膜穹窿分为上穹和下穹，有较多皱襞，以利于眼球运动。当睑裂闭合时，结膜则形成位于上、下睑和眼球之间的囊，称为结膜囊。
3．泪器
（图10-28）
泪器lacrimal apparatus由泪腺和泪道组成，泪道包括泪点、泪小管、泪囊和鼻泪管。
（一）泪腺lacrimal gland位于眶上壁外侧的泪腺窝内，呈扁椭圆形，有10余条排泄管开口于结膜上穹的外侧部。泪腺分泌泪液，借瞬目活动将之涂于眼球表面。
（二）泪小管lacrimalductule上、下各一，分别位于上、下睑的皮下，起自泪点，分别向上或下垂直走行，再折向内侧水平走行，开口于泪囊。
图10-28 泪器
（三）泪囊lacrimal sac位于眶内侧壁前部的泪囊窝内，为一膜性囊，其上端为盲端，下端移行于鼻泪管。眼轮匝肌有纤维越过泪囊深面并与囊壁相连，肌收缩时可牵拉泪囊使之扩大，以利泪液流通。
（四）鼻泪管nosolacrimal duct紧贴于骨性鼻泪管的内面，为续于泪囊下端的膜性管，开口于下鼻道的外侧壁。
4．眼球外肌
（图10-29）
眼球外肌ocular muscles属横纹肌，包括上、下、内、外4条直肌和上、下2条斜肌及1块上睑提肌，前6块都是牵拉眼球向各方向转动的肌肉。
上直肌superiorrectus、下直肌inferiorrectus、内直肌medialrectus和外直肌lateral rectus均起自视神经管周围的总腱环，分别行于眼球的上、下、内侧和外侧各方，止于眼球巩膜赤道线以前的各相应面。上斜肌superior obliquus也起自总腱环，在上直肌和内直肌之间纤维斜向上内行，以细腱通过眶内侧壁前上方的纤维滑车，折向后外，止于眼球巩膜赤道线的后外方。下斜肌inferior obliquus起自眶下壁内侧近前缘处，斜向后外行于下直肌与眶下壁之间，止于眼球下面巩膜赤道线的后外方。
眼球的运动以眼球前极或瞳孔的位置为基准，由于上、下直肌的位置与眼轴形成约25℃的夹角，故上、下直肌可使瞳孔向上、下转动的同时，还使瞳孔转向内侧。内、外直肌可使瞳孔向内、外侧转动。上斜肌可使瞳孔转向下外方；下斜肌则使瞳孔转向上外方。当注视物体时，两眼的眼肌共同协调动作，侧视时，一侧的外直肌与另一侧的内直肌同时收缩；聚视时两眼的内直肌同时收缩。
上睑提肌levator palpebrae superioris位于上直肌的上方，起自视神经上方的骨面，止于上睑，作用为提上睑和开大睑裂。
5．
（图10-27）
图10-29 眼肌
硬脑膜在视神经管处分为两层，内层包绕视神经形成视神经鞘，外层附于眶壁移行于眶骨膜。眼球的外面从角膜缘以后的部分，为纤维组织薄膜所包绕，叫做眼球筋膜或眼球鞘fasciae sheath of eyeball，又名Tenon氏囊，该鞘与巩膜间存有一空隙，叫做巩膜外隙，与眼球形成犹如球窝关节样结构，以保证眼球的转动，在各眼球外肌的外面包有眼肌筋膜，如套袖样，以实现各肌的灵活运动。
在眼球、眼肌、视神经及泪腺之间，充以脂肪组织，它们对眼球起着支持和弹性垫的作用，这些脂肪团块称为眶脂体adipose body of orbit.
三、眼及眶的血管和神经
1．眼血管
（图10-30）
（一）眼动脉ophthalmic artery是颈内动脉的颅内分支，与视神经一起从视经管入眶，在眶内，动脉先居于视神经的外侧，继而在上直肌和下方越过视神经的上方至眶的内侧壁前行，终支形成眶上动脉和滑车上动脉，分布于额部皮肤及睑。行程中发出分支供给眼球、眼球外肌、泪腺等器官。其中最重要的分支为视网膜中央动脉centralartery of retina，是眼动脉在入眶后即发出的细小分支，先行于视神经的下方，继而穿入视神经并行于其中央，从视经盘中心穿出，立即分布为上、下两支，每支再分为鼻侧支和颞侧支，营养视网膜的内层，但黄斑的中央凹无血管分布,临床上常用眼底镜观察此动脉。
眼动脉的分支及供给范围见下表
图10-30 虹膜动脉和涡静脉
（二） 眼静脉有眼上静脉和眼下静脉，收集眶内结构及眼球的静脉，眼上、下静脉均起于眶的前内侧，因而与内眦静脉间有吻合。眼上静脉向后行，经眶上裂汇入海绵窦；眼下静脉向后行分为两支，一支注入眼上静脉，另一支经眶下裂注入翼丛。
眼球的静脉回流有三个途径：视网膜的静脉血汇入视网膜中央静脉；虹膜、睫状体、脉络膜的静脉血汇入涡静脉，涡静脉位于眼球血管膜的外层，有4-6条，在赤道线的稍后方穿出巩膜；眼球前份的虹膜等处的静脉血经睫状前静脉回流。这些静脉均回流于眼上、下静脉。
2．眼及眶内的神经
眼球及眶内结构的神经支配较为复杂，视神经传递视觉冲动；眼球外肌由Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经支配，眼球及眶内结构的一般感觉由Ⅴ脑神经第一支眼神结支配，此外尚有副交感神经和交感神经支配平滑肌及腺体。
（一）视神经optic nerve，为第2对脑神经，它与一般神经不同，实为第3级神经元的轴突构成。视网膜的三层细胞均为神经细胞，在胚胎发生上它们由前脑泡两侧突出的视杯演化而来，第一级神经元为视锥和视杆细胞；第二级为双极神经元；第三级为视神经节细胞。视神经节细胞的轴突向视神经盘聚集，再穿眼球壁后行，经视神经管入颅中窝，续于视交叉。视神经外面也与脑组织一样包有与三层脑膜相延续的膜，蛛网膜下腔也延续到视神经周围，故颅内压增高时，视神经盘可出现水肿。
（二）动眼神经oculomotor nerve内含有躯体运动和内脏运动两种纤维，均起自中脑，经脚间窝出脑，行于海绵窦外侧壁上部，自眶上裂入眶分为上、下两支。上支细小，支配上直肌和上睑提肌；下支粗大，支配下直肌、内直肌和下斜肌。支配下斜肌的支分出一个小支，叫睫状神经节短根，由内脏运动纤维（副交感纤维）组成，在睫状神经节内交换神经元，节后纤维经睫状短神经，支配睫状肌和瞳孔括约肌，参与完成调视反射和瞳孔对光反射。
（三）滑车神经thochlear nerve含躯体运动纤维，起于中脑，在下丘下方出脑，绕大脑脚前行，穿经海绵窦外侧壁，经眶上裂入眶，向前内行越过上直肌和上睑提肌，从上面进入并支配上斜肌。
（四）展神经abducent nerve含躯体运动纤维，起于脑桥，从延髓脑桥交界处出脑，前行至颞骨尖端入于海绵窦，位于颈内动脉的外侧，经眶上裂入眶，从内侧进入并支配外直肌。
(五）眼神经ophthalmicnerve是三叉神经第一支，为一般躯体感觉神经，自三叉神经半月节发出后，穿入海绵窦外侧壁，在动眼和滑车神经下方经眶上裂入眶，分支分布于硬脑膜、眼眶、眼球、泪腺、结膜和部分鼻腔粘膜以及额顶部、上睑和鼻背的皮肤。
（1）泪腺神经lacrimal nerve 较细小，沿眶外侧壁、外直肌上缘至泪腺。另外有来自面神经的副交感纤维，经翼腭神经节交换神经元后，节后纤维经颧神经交通支加入泪腺神经，支配泪腺分泌。
（2）额神经frontalnerve最粗，在上睑提肌前上方前行，在眶中部分为二支，较大的外侧支为眶上神经supraorbital nerve，经眶上切迹（孔）分布于额部皮肤；较小的内侧支为滑车上神经supratrochlear nerve分布于上睑、鼻背和额部皮肤。
（3）鼻睫状神经nasociliarynerve在上直肌和视神经之间前行，达于眶内侧壁，分出睫状节长根（感觉根）和2-3支睫状长神经，分布于眼球、眼睑、泪囊、鼻腔前部的粘膜和鼻下部的皮肤。
（六）交感神经纤维交感神经的节前纤维来自颈8和胸1节段脊髓，经颈交感干至颈上节，交换神经元后发出的节后纤维经颈内动脉丛，至睫状神经节（穿过），经睫状短神经入眼球，支配瞳孔开大肌和眼球内血管。另外交感神经纤维还支配睑板肌。
