二、表面解剖

1.体表标志

下肢可触摸的主要骨性标志有:髂嵴、髂结节、股骨大转子、坐骨结节、耻骨联合、耻骨结节、髌骨、股骨髁、胫骨髁、腓骨头、内踝和外踝、舟骨粗隆、第五跖骨粗隆等,这些标志在医疗实践中常做为定点、定位之用。

2.Nelaton氏线和Kaplan氏点

临床为了诊断股骨骨折或髋关节脱位,常用Nelaton氏线或Kaplan氏点为标准进行判断。

(一)Nelaton 氏线(图(4-1A)为坐骨结节至髂前上棘的连线。正常情况下,此线经过大转子尖端,当股骨颈骨折或髋关节脱位时,大转子尖端可向上移位超过此线。

Nelaton线

图4——1ANelaton线

(二)Kaplan氏点(图4-1B)仰卧位,两腿并拢伸直,分别从左、右大转子尖经同侧髂前上棘各做一条延长线,正常情况下,二线在脐上相交,其交点称Kaplan点。如一侧大转子因股骨颈骨折或髋关节脱位而向上移位时,此交点则移至脐下,并偏向健侧。

Kaplan氏点

图4——1BKaplan氏点