案二十七、张××,男,25岁。

初诊日期:1993年7月16日

头顶部毛发日见稀少已有2年,近3月来头发大量脱落。鼻部油脂溢出,大便燥结,口干口苦,舌偏红苔少脉弦数。诊断:脂溢性脱发。此为肝肾相火偏旺,肾水相应不足所致,治拟滋水泻肝。

知母12g 黄柏12g 龟版12g 龙胆草9g 板蓝根15g 木通9g 银花12g 泽泻15g 生地、熟地各12g 当归9g 栀子9g 柴胡9g 赤芍、白芍各9g

复诊:服药两周,面部与鼻部油脂溢出明显减少,毛发脱落也缓解。

按:脂溢性脱发常有遗传因素。该类病人性腺分泌旺盛,尤其以雄激素增高为主,表现在头顶、前额毛发脱落,同时伴有面部尤其是鼻部油脂分泌增多,常见痤疮满面,其脱发的规律是男性22~24岁起,即出现明显的脱发,到30岁左右秃发愈显,尤以头顶为剧。治疗从调整火旺(有关性轴)着手,其一是君火即心火,可用黄连、连翘、莲子心等,其二是肝火,可用龙胆泻肝汤、丹栀逍遥散等,其三是肾火,可用知母黄柏地黄丸、大补阴丸等。