案十八、罗××,男,57岁,教师。

初诊日期:1996年10月5日。

1月来夜半小关节红肿作痛反复发作,常因精神紧张或进食高嘌呤食物而诱发。查:尿酸426,舌质红中苔薄黄,脉弦。诊断:痛风。证属风湿热邪壅于经络关节,使气血郁滞不通。治拟祛风清热化湿通络,桂枝芍药知母汤加味。

桂枝9g 知母15g 青风藤15g 垂盆草15g 乌贼骨12g 煅瓦楞12g 丹皮9g 银花12g 络石藤15g 海风藤15g 鸡血藤15g 生石决15g 象贝母9g 赤芍白芍各12g

复诊:药后手指关节红肿热痛明显好转,发热咽干也缓。用上方出入治疗1月余,小关节红肿疼痛基本缓解,1996年11月2日复查尿酸291,已恢复到正常范围。

按:桂枝芍药知母汤出自《金匮要略》“中风历节病篇”,是治疗痛风的效方。临床常用于类风关、皮肌炎,见关节疼痛者加青风藤、络石藤、海风藤、鸡血藤,以加强祛风通络的作用;合生石决明、乌贼骨、象贝母、煅瓦楞,用钙性药物从而降低或中和血中尿酸,有利于疾病的康复。

痛风为嘌呤代谢紊乱所引起。人体嘌呤基来源于饮食和体内合成两方面,因此患者需控制饮食,可用三吃三不吃概括之,即:吃细粮不吃酒和发酵食物,吃牛奶不吃畜禽内脏汤,吃水果不吃菠菜豆类与蘑菇。