一、甘遂

甘遂为大戢科植物甘遂的干燥块根。《神农本草经》载:“赤皮者胜,白皮者都下,亦有名草甘遂”。主产于陕西、河南、山西等地。《中国药学大辞典》:“...大泻经隧水饮,概用作治水药”。《本经》:“...主治:大腹疝瘕、腹满、面目浮肿、留饮宿食,破(疒 )积聚,利水谷道”。《别录》:“...下五水,散膀胱留热,皮水痞气肿满”。

1.治疗急性尿潴留

尿潴留为泌尿外科常见病,须导尿方解危急。但导尿后常伴有尿路感染,所以目前国内外研究者都在寻找治疗急性尿潴留的良药。尿潴留在中医范畴中称为“癃闭”或“小便不通”,《内经》有“膀胱不利癃”以及“膀胱病小便闭”的记载,明代张景岳云:“...大小便俱不通者,必先通其大便,则小便自通矣”。而甘遂具有破(疒 )坚积聚,利水谷道,下五水,散膀胱留热的作用,用于治疗前列腺增生症引起的尿潴留取得满意效果。然而生甘遂刺激胃粘膜,食后常引起恶心呕吐,临床上用枣泥裹服甘遂末,可以缓和其胃粘膜毒性刺激,并同样起到大小便俱出的目的。

2.治疗急性水肿型胰腺炎

急性胰腺炎属中医“胰瘅”范畴,表现为急起中上腹剧痛,伴恶心呕吐发热,血尿淀粉酶增高。《伤寒论》:“太阳病,重发汗而复下之,不大便五六日,......从心下至少腹硬满而痛不可近者,大陷胸汤主之”。而大陷胸汤的主药即甘遂,经治临床每每见效。

3.治疗慢性阻塞性气管炎

慢性阻塞性气管炎属中医“饮”的范畴,主要表现是咳嗽、痰涎多而色白,日夜痰量在100ml以上,痰涎盛于杯中每见上层为泡沫,中间为水液,下层为粘性涎痰。作为逐饮之剂,配合棉花根、米仁根、野荞麦根、陈胆星、海浮石、皂荚、制甘遂、大枣,一般服药1周痰涎可减少一半,咯痰亦随之爽利。

4.治疗不完全性幽门梗阻

不完全性幽门梗阻属中医“癖囊”,表现为食入即吐、大便干结不通,推动上腹部有振水声,以中焦水饮阻隔为其病机,取用生甘遂1.5g逐水导下,得泻后上下畅通而梗阻缓解,随后以半夏泻心汤、苓桂术甘汤、旋覆代赭汤加减以善后。

按:急性胰腺炎的病理是胰腺管堵塞而产生水肿,幽门不完全性梗阻亦是幽门局部粘膜水肿而通道受阻,而前列腺增生引起急性尿潴留则是下尿道粘膜水肿而引起,经临床于动物实验证实,生甘遂具有明显消除粘膜水肿的作用,同时有消炎的作用,三者异病同治,实则是生甘遂逐水作用的机理所在。