初诊日期:1992年1月7日。
腰痛、足跟肿痛4月,目赤3天。首次发生腰痛自31岁开始,逐渐加重,并发展到肩、膝、髋关节,且活动不利,成为驼背畸形。本次发病由于劳累过度,加上天气寒冷,引起全身关节酸痛及目赤。检查:脊柱强直,腰椎前弯、侧弯、后仰三个方向皆受限,骶关节摄片示关节隙狭窄,眼科检查为虹膜睫状体炎。苔薄质偏红脉数。此为风湿流注于筋脉关节,气血运行不畅,化热伤阴,以致肢节疼痛肿大。拟祛风除湿,温经宣痹与滋阴清热并用,桂枝芍药知母汤加减。
桂枝12g 附子9g 赤芍、白芍各12g 络石藤15g 知母15g 海风藤15g 青风藤15g 生石决明30g 银花12g 丹皮9g 姜黄9g
紫雪散1支吞服
复诊:上方服用14帖后,全身关节酸痛目赤均缓解。血WBC也由21×109/L下降到8.4×109/L。
按:此为久痹化热之效方。方中桂枝、赤芍、白芍调和营卫,银花、知母、丹皮凉血清热消肿,附子通阳开痹,姜黄、青风藤、海风藤、络石藤疏通脉络,合紫雪散凉血清热、开窍明目。