案十七、张××,男,64岁。

初诊日期:1995年11月27日。

排尿困难2年、留置导尿3天。2年前夜尿次数增多,小便时间延长,小便淋漓不尽,尿线变细、尿线中断,近月来反复留置导尿4次。3天前因受寒后小便闭塞不通,急诊留置导尿,刻下自觉会阴部胀痛不适,尿道口刺痛。肛检:前列腺大如鹅蛋、质中,中央沟消失。腔内B超:前列腺大小为60×55×67立方毫米。尿常规:WBC满视野,RBC10~20/HP。脉濡细苔薄白质淡红。诊断:前列腺增生症、尿潴留、继发尿路感染。其标为湿热下注膀胱、膀胱气化不利,其本为肾虚瘀热阻塞尿路。

龙葵15g 黄连9g 金钱草15g 鬼针草15g 黄芩12g 黄柏9g 半枝莲15g 车前子12g 秦皮9g 蒲公英15g 凤尾草15g 复方琥角片10片,3次/日。

按:首先夹住导尿管,每3小时开放一次,籍此恢复膀胱张力。拔除导尿管前先服复方琥角片10片、3次/日,目的是使肿大的前列腺缩小。第5~7天放气囊,并夹住导尿管,嘱病人排尿,观察其排尿情况。若排尿时尿从导尿管两侧漏出者,即可拔除导尿管。方中,黄连、黄芩、黄柏、秦皮、半枝莲、蒲公英、车前子用以消炎;龙葵、鬼针草、金钱草、凤尾草用以收缩膀胱,使尿液排出,其中龙葵、鬼针草既降血压、又利尿收缩膀胱。同时嘱患者注意保暖,一般受凉后即容易复发。本病例第5天即拔除导尿管,连续服前药二周后排尿正常,尿检(-),痊愈出院。