学术观点
寒热并用、攻补兼施。不通乃百病之源，凡病唯求于通。重视肝肾三焦相火。
一、寒热并用、攻补兼施
寒热并用、攻补兼施之法在《伤寒论》、《金匮要略》、《千金外台》中已随处可见，诸如泻心汤5张，处处可体现出寒热并用、攻补兼施的变化，乌梅丸苦辛酸合剂亦是寒热并用、攻补兼施之剂，千金小续命汤的配伍则是千古不朽，临床上有着宽广的治疗天地。
黄连、黄芩、黄柏、大黄是苦寒清热的寒凉药，附子、肉桂、炮姜则是温热补阳的大热药，两者一寒一热大相径庭，一攻一补治各有别，然把两者结合起来，应用于临床，却有着出人意料的治疗效果。如慢性肾炎、肾功能不全出现尿素氮、肌酐升高，临床表现头晕、面色苍白、泛恶、纳差肢冷等，既有肾阳不足虚寒的一面，又有湿热内蕴、消化功能受损、实热的另一面，为此当用寒热并举、攻补兼施之法以切合病机，药选天麻、黄连、黄芩、黄柏、制大黄、附子、肉桂、炮姜、海藻、昆布、焦山楂、六曲、茯苓、米仁，疗效颇著。另外，为减少毒素刺激，以大黄、焦楂曲、海藻、昆布吸附毒素使其从大便而出，可大大缓解症状。又如脑梗引起的血管性意识障碍，为血脂沉积于脑血管中堵塞管道所致，严重者出现神志与意识的障碍，属“痰迷心窍”，血脂则是“痰”或为“湿热”与“瘀”相挟。临床用天麻、黄连、黄柏、黄芩、制大黄、三棱、莪术、水蛭、郁金、石菖蒲，其中附子、肉桂、炮姜温肾通髓补脑，对降低血脂、醒脑安神具有很好的治疗作用。严重的可用礞石滚痰丸涤痰醒脑，或牛黄清心丸开窍醒脑。
高血压病以眩晕为特有症状，临床上常用平肝潜阳、镇肝熄风，育阴潜阳等法，临床有时难以奏效。中医有“颠顶之上唯风可到”之说，祛风以治头风，确是有理论依据的，以寒热并举之千金小续命汤加减治高血压、眩晕，方中麻黄、附子、肉桂与黄芩、黄连配合，羌活、独活，防风、防己及活血祛瘀的三棱、莪术相伍，共奏扩血管、降血压的功效。乌梅丸是厥阴方，系寒热并用，攻补兼施之剂，其中附子、肉桂、干姜、川椒目、细辛温热之品合黄连、黄柏、当归组合而成，既可治蛔厥，又治泄泻，以此治疗慢性前列腺炎亦具有一定的效果。
二、不通乃百病之源，凡病唯求于通
经谓：“六腑以通为用”。指的是六腑有病可用通法调治，即六腑病是不通引起。同样五脏病也离不开一个“通”字。以心系疾病而言，胸痹（冠心病、心绞痛）以疏导气机、活血化瘀为治疗原则，常用丹参饮通气活血。金匮认为，胸痹心痛的病机是阳微阴弦，对此用瓜蒌薤白桂枝以通阳，乌头附子以散寒通痹，无一不是一个“通”字。
再以肺部疾病而言，咳痰喘三者是肺部疾病的主要症状，其中痰又是三者之主要矛盾。痰阻气道而喘，痰液刺激气道而咳。临床见咳嗽，除了纤毛的运动外，因痰液稀薄而咳不畅，痰不出，嗽无效有之;粘稠过度、纤毛运动亦不能使痰液排出也见之。只有当痰液粘稠适度，咳嗽才有效。痰液通利而出，症状亦随之缓解，所谓的有效咳嗽就是通达的结果。肺主气、司呼吸，有宣散与肃降两种运动形式。外邪束表，可以宣散肺气;痰液壅阻可以肃降肺气。化痰散结，用宣散亦好，肃降亦罢，都是顺其势达到通的目的。治疗肺结核干咳咯血，常用清养肺阴之剂，为增加药效，常配合反佐通阳之剂，即阴中有阳之意。如补药中加理气药，阴药中加通阳药，这些都是起到通达的目的，从而增加药效。
对慢性前列腺炎综合征来说，除前列腺本身腺体病变外，还存在着周围组织的循环障碍与组织水肿，邻近器官精囊睾丸均受影响。我们用清热与温通相结合，改善与解除其邻近器官与周围组织的障碍，用温热药解除其局部郁阻，从而达到治愈疾病的目的。
前列腺增生症是增生的前列腺阻塞尿道，用益肾通瘀利尿之剂复方琥角片。该方经动物实验证实有使增大的前列腺缩小的作用，即籍通瘀之力达到缩小前列腺的目的。
三、重视肝肾三焦相火，治疗从性轴入手
《素问·上古天真论》中提到性轴的有关方面，认为肾气、天癸、任脉、太冲脉、阳明脉有着密切关系，反映在牙齿、头发、面部皮肤以及生殖器官方面，治疗上责之命门相火以及三焦相火。
明代赵养葵认为命门在脏腑之中处于极重要的地位。它对人身的先后天均有主宰作用，并说：“肾无此则无以作强，而使技巧不出矣，大小肠无此则变化不行，而二便闭矣”。
前列腺增生症：从前清太监的调查中，发现他们中无前列腺增生症，同时前列腺增生症又随年龄增长而增多，说明前列腺增生症与睾丸酮、雌雄激素之比有密切关系。经用清泻相火的大补阴丸合瞿麦、扁蓄、泽泻以及龙葵、鬼针草等泻火利尿，通过抑制雄激素从而达到缩小前列腺、增加膀胱收缩力，减少尿潴留的作用。
脂溢性脱发：多见于男子。明代赵养葵说：男子阳中有阴，以火为主。脂溢性脱发首先是油脂溢出，脂肪堵塞发根血供之道，更有火热之熏灼，使毛发脱落，其脱发的特点之一是巅顶、二是前额，巅顶之上唯肝火易达，额之两边以阳明火旺为患。泻火用龙胆泻肝汤、白虎汤，滋阴用六味地黄汤、大补阴丸。
更年期综合征:本病以任脉虚、太冲衰少、天癸竭为前提，其症状是升火与怕冷交替出现，有水亏火旺的一面，又有肾阳不足虚寒的一面，调整的方法是火旺则加重泻肾火的知母、黄柏量，冷多(以穿衣服多少为准)则加重仙茅、仙灵脾的量，从而调整阴阳，使雌雄激素的比例调整到合理的状态。
面部色斑：当以调节雌激素与孕酮为首要。临床上用以柔济阳之药、通补奇经之剂，补肾以叶天士血肉有情之品，从督脉论治，如鹿角胶、小茴香、穿山甲；调肝以养血调补冲任为原则，四物汤、逍遥散加减，从而消除面部色斑，调整机体的阴阳偏胜。
证治经验
一、急性胰腺炎（胰瘅）
1、首辨缓急，通下为先
急性胰腺炎有出血坏死型与水肿型之分。中医中药的适应症为水肿型胰腺炎，包括胆原性、蛔虫性、单纯性，以胰腺分泌受阻、水肿渗出为病理机制，主要症状是中上腹疼痛、发热或黄疸伴恶心呕吐、大便干结等，血尿淀粉酶增高可明确诊断。“六腑以通为用”、“实者攻之”是治疗大法。仲景以结胸命名，用大陷胸丸主治。我们以生甘遂末1.5g吞服，即可起到便通痛解的作用。续用疏肝和胃清热导下之法，其中茵陈、柴胡、山栀、黄芩疏肝利胆、清热理湿，生大黄、朴硝、川厚朴、炒枳实通腑导下，一般3～4天后即可使血尿淀粉酶恢复正常，10～14天即可痊愈出院，其中胆原性胰腺炎的病程可适当延长。
2、动静有别，忌油而不禁食
西医治疗急性胰腺炎的常规是禁食7～10天，目的是使水肿的胰腺通过禁食休息得到恢复。中医的治则是通过疏导之法使受阻的胰液得以正常排泄，从而消除胰腺的水肿。这样在禁食问题上我们在第2天得泻后痛缓解即可进以薄粥，可免去吊针的痛苦与水电解质平衡失调的烦恼。
3、通下适度，补救有法
患者对通下常有顾虑。急性胰腺炎泻下力越快，症状改善越明显。但过度的泻下又会使体力下降，因此要通下适度。若要使其泻下停止，当用《伤寒论》中有关止泻的方法：进食冷粥一碗以安胃止泻，这对甘遂药后通下过度有积极的止泻作用。
二、急性胆囊炎，胆泥沙样结石
急性胆囊炎、胆泥沙样结石表现的症状是中上腹痛或偏右腹痛，呈持续性剧痛，常有泛恶、呕吐、发热或黄疸等，为肝胆湿热蕴结、气机失调、横逆犯脾袭胃，乃有形之实邪阻塞中焦，上干阻隔不通。根据“实者攻之”、“六腑以通为用”的原则，轻者用大剂生大黄、朴硝、大柴胡汤加减，重者用大陷胸丸攻逐散结导下。一般在急性期得泻后中上腹疼痛即可缓解，对急性胆囊炎3～5天即可明显见效，对泥沙样胆结石应连续服药，在得泻3~5天后需继续服用，同时配合脂肪餐以助胆囊收缩，从而排除泥沙。
三、自体免疫性疾病的治疗思路
1、润燥清热相结合，治疗干燥综合征
干燥综合征以口鼻咽喉干燥为主要临床表现，属中医燥症范畴。燥表现为内燥、凉燥，其本质是水亏火旺，水亏为肝肾阴虚，火表现为心火、胃火、肝火、肾火。润燥须与清热联合应用，药用玄参、生地、麦冬增液，知母、银花、石膏清热，两者配合，相得益彰；清心则用黄连、连翘、莲子心，清胃则以石膏、知母、银花，津亏再伍石斛即是治疗燥热的效方。
2、健脾养阴杜生痰之源，合化痰软坚治桥本氏甲状腺炎
桥本氏甲状腺炎以颈部肿块为主要临床表现，或甲亢或甲减。用健脾养阴的药物治疗有效，以参苓白术散加减为代表方。脾虚则生痰生湿，肿块由是而生。健脾药如太子参、白术、茯苓、淮山药、白扁豆，从增强脾运以杜生痰之源。出现甲减又当补肾温阳，以提高机体免疫功能。
3、温通寒痹或清热利痹以消解痹痛，调节机体抗病能力
类风关、皮肌炎、痛风等疾病除局部关节酸痛红肿，还有肌肉酸痛等症。中医从热痹论治，彭主任多选用桂枝芍药知母汤加垂盆草、青风藤、海风藤、络石藤、天仙藤等，清热通痹以调节机体抗病能力；寒痹者可用生地、菝契、制川乌草乌、三棱、莪术、水蛭、蕲蛇，通过温通痹阻以调节免疫功能，常可立见其效。
4、凉血祛风、醒脑化痰用以抗过敏除宿根
风疹块、哮喘、过敏性紫斑等过敏体质常用激素或免疫抑制剂治疗见效。借用其机制，可用生地、丹皮、赤芍、银花、苦参、地肤子、白癣皮、干土茯苓、（豕希）莶草等凉血清热祛风，亦可用安宫牛黄丸寒热并用之法。
5、强调补肾固本，切断过敏之根源
哮喘之发常与过敏性鼻炎有联系，临床用川椒目、蜂房、白芷、辛夷配合鹿角片、补骨脂、菟丝子、附子等温阳益肾之剂，其结果是鼻炎好转，哮喘亦因之缓解，体现了温补肾阳与抗过敏的关系。
6、寒热并用、增强免疫，除“再障”之高热
再生障碍性贫血出现高热，用抗生素治疗常不见效果，原因亦是与免疫有关。使用抗生素时间稍久免疫功能更趋低下，高热却不退，成欲罢不能之势，可用柴胡60g、黄连10g、知母30g、黄芩30g、半夏10g、银花15g、干蟾皮12g、附子15g等寒热并用之法可解其燃眉之急。
用药特色
一、甘遂
甘遂为大戢科植物甘遂的干燥块根。《神农本草经》载：“赤皮者胜，白皮者都下，亦有名草甘遂”。主产于陕西、河南、山西等地。《中国药学大辞典》：“...大泻经隧水饮，概用作治水药”。《本经》：“...主治：大腹疝瘕、腹满、面目浮肿、留饮宿食，破（疒 ）积聚，利水谷道”。《别录》：“...下五水，散膀胱留热，皮水痞气肿满”。
1.治疗急性尿潴留
尿潴留为泌尿外科常见病，须导尿方解危急。但导尿后常伴有尿路感染，所以目前国内外研究者都在寻找治疗急性尿潴留的良药。尿潴留在中医范畴中称为“癃闭”或“小便不通”，《内经》有“膀胱不利癃”以及“膀胱病小便闭”的记载，明代张景岳云:“...大小便俱不通者，必先通其大便，则小便自通矣”。而甘遂具有破（疒 ）坚积聚，利水谷道，下五水，散膀胱留热的作用，用于治疗前列腺增生症引起的尿潴留取得满意效果。然而生甘遂刺激胃粘膜，食后常引起恶心呕吐，临床上用枣泥裹服甘遂末，可以缓和其胃粘膜毒性刺激，并同样起到大小便俱出的目的。
2.治疗急性水肿型胰腺炎
急性胰腺炎属中医“胰瘅”范畴，表现为急起中上腹剧痛，伴恶心呕吐发热，血尿淀粉酶增高。《伤寒论》：“太阳病，重发汗而复下之，不大便五六日，......从心下至少腹硬满而痛不可近者，大陷胸汤主之”。而大陷胸汤的主药即甘遂，经治临床每每见效。
3.治疗慢性阻塞性气管炎
慢性阻塞性气管炎属中医“饮”的范畴，主要表现是咳嗽、痰涎多而色白，日夜痰量在100ml以上，痰涎盛于杯中每见上层为泡沫，中间为水液，下层为粘性涎痰。作为逐饮之剂，配合棉花根、米仁根、野荞麦根、陈胆星、海浮石、皂荚、制甘遂、大枣，一般服药1周痰涎可减少一半，咯痰亦随之爽利。
4.治疗不完全性幽门梗阻
不完全性幽门梗阻属中医“癖囊”，表现为食入即吐、大便干结不通，推动上腹部有振水声，以中焦水饮阻隔为其病机，取用生甘遂1.5g逐水导下，得泻后上下畅通而梗阻缓解，随后以半夏泻心汤、苓桂术甘汤、旋覆代赭汤加减以善后。
按：急性胰腺炎的病理是胰腺管堵塞而产生水肿，幽门不完全性梗阻亦是幽门局部粘膜水肿而通道受阻，而前列腺增生引起急性尿潴留则是下尿道粘膜水肿而引起，经临床于动物实验证实，生甘遂具有明显消除粘膜水肿的作用，同时有消炎的作用，三者异病同治，实则是生甘遂逐水作用的机理所在。
二、五倍子
五倍子为倍蚜科昆虫角倍蚜或倍蛋蚜在其所寄生的盐肤木、青敷杨等树上形成的虫瘿。味苦酸涩、气平无毒。本品形似海中文蛤，故又名文蛤。李时珍《本草纲目》论五倍子曰：“敛肺降火化痰饮止咳嗽，消渴盗汗，呕吐失血久痢，黄病心腹痛，小儿夜啼，乌鬓发，治眼赤湿烂，消肿毒喉痹，敛溃疮金疮，收脱肛小肠坠下”。
1、治疗糖尿病
五倍子对消谷善饥者有明显效果。《世医得效方》：五倍子末水服方寸匕，日二服，治消渴饮水。《金匮要略》：消渴者，文蛤散主之。
后人不知文蛤即五倍子。经临床应用五倍子研吞可降低血糖，抑制饥嘈，改善消谷善饥。由于五倍子副作用太大，对胃粘膜有损伤，彭老师根据五倍子酸涩之特点，加入黄精、附子、菟丝子、茯苓组成复方，既消除了五倍子的副作用，又加强了降糖的效果，可谓一箭而双雕。
2、治疗哮喘性支气管炎
尤其对干咳夜剧者有显著的效果。元代朱震亨云：五倍子，噙之善收顽痰，解热毒，佐他药尤良。黄昏咳嗽，乃火气浮入肺中，不宜用凉药，宜五味、五倍敛而降之。五倍子佐他药以减少对胃的刺激，用附子、黄精、五倍子、甘草以治夜半咳嗽，用麻杏石甘汤加五倍子以治过敏性哮喘性支气管炎。
3、外用治风癣痒瘙，敷脐可治盗汗
以土大黄、土槿皮、细辛、硫磺、蛇床子、五倍子制成酊剂治疗真菌感染顽癣瘙痒。单味五倍子少许研末，均匀洒在暖脐胶上，晚上敷，治疗盗汗确有良效。
4、治失血久痢
五倍子固涩止泻，对于久泻脱肛无腹痛者，应用每见效果。
按:五倍子为昆虫的分泌物凝结而成，临床具有明显的抗过敏作用，因其味酸涩，刺激胃粘膜而为医家所弃，但其对于治疗哮喘性支气管炎当是一味很有前途的好药。过去有百药煎应市，该药制法好，即用茶叶发酵和五倍子调匀而成，保留抗过敏作用可扬其长，酸涩皆去而避其短，治哮喘力不减。另外五倍子治消渴(糖尿病)，尤其对消谷善饥效果确切，正合《金匮》之说:消渴病可由五倍子来治疗。
医案
案一、陆××，女，31岁，护士。
初诊日期：1998年3月10日。
血尿50天。1月前曾出现咽喉肿痛、发热、血尿，住某医院1月，因血尿不见好转，遂出院来诊。尿常规示：红细胞20～30/HP，隐血（+++）。检查：咽红，后壁散在滤泡增生，苔薄，舌质红边浅齿印，脉细软略数。诊断：隐匿性肾炎急性发作。此乃外感风热、邪毒郁结于上、侵袭于下，损伤肾脏所致。拟祛风清热、解毒宣散为治。
荆芥、防风各9g 淡豆豉15g 玄参10g 生升麻9g 连翘9g 板蓝根30g 牛蒡子9g 银花12g 山豆根4.5g 甘草3g 薄荷4.5g
复诊：2周后复诊，咽痛缓解，尿常规：红细胞3～5个/HP，隐血（+）。以后继续服药2月，尿检查（-）而愈，随访1年未见血尿复发。
按：血尿病虽在下焦肾脏，着眼点应在上。盖咽喉痛热毒蕴结是其主要矛盾，所谓肺为水之上源，清肺即以治肾，意为下病上取。重用板蓝根，看似治上，实则对血尿有着积极的治疗作用；缘咽痛是关键，亟宜以玄参、山豆根、升麻治咽痛要药，咽痛缓解，肾炎发作即平；银花、生甘草起抗过敏作用。
案二、马××，女，59岁，干部。
初诊日期：1998年5月6日。
浮肿、反复蛋白尿5年余。1993年2月发热浮肿后反复出现尿蛋白，一般在（+）~（++）之间，拟诊为慢性肾炎。刻诊面睑略显浮肿，伴有腰酸乏力，苔腻舌淡边有齿印，脉软弱无力。前医曾服过益气健脾、温补肾阳、滋阴降火、固涩补精、收敛缩尿等，均未见效。因而改用东垣升清降浊的方法。
炙黄芪15g 党参9g 苍术白术各30g 升麻9g 柴胡9g 半枝莲15g 蔓荆子9g 当归9g 赤苓、猪苓各12g 桂枝9g 白芷9g 车前子12g
1周后复诊，尿常规检查蛋白(-)，续服上方1月，巩固疗效，随访半年，未见蛋白尿出现。
按:李东垣认为脾胃为精气升降运动的枢纽，脾胃气虚则清气不升，反而下流于肾，尿蛋白随之下泄，因而黄芪、党参益气健脾而气升，柴胡、白芷、蔓荆子升提阳气，元气功能充沛，精气得固，尿蛋白随之消失，更合苓、桂、术、甘、半枝莲、车前子健脾以利水消肿，故而使尿蛋白消失，浮肿消退。
案三、王××，男，71岁，工人。
初诊日期：1998年3月20日。
言语不清、意识障碍、迷糊、右侧肢体偏瘫三天入院。1月前因眩晕、肢体麻木，至本院急诊查CT示“多发性腔隙性脑梗塞”，给予丹参注射液静滴后症状缓解。2月7日出现言语不清、意识障碍再度急诊入院。检：嗜睡神态、迷糊，应答不切题，但呼之能应。根据长谷川智能量表评分为11分。苔薄腻舌体胖边有齿痕质暗脉弦滑。诊断：脑血管性痴呆。此为湿热与痰瘀互阻，蒙蔽心窍，肾虚髓海不足，拟清上开窍、益肾实下为治。
天麻9g 黄连3g 黄芩9g 黄柏9g 制大黄40g 附子9g 肉桂6g 炮姜4.5g 石菖蒲9g 郁金30g 三棱30g 莪术30g 水蛭9g
牛黄清心丸1粒（吞服）
复诊：服上药14帖，神志转清，应答已大部切题，再作长谷川智力测定（HDS），评分为22分，显示症状明显好转。
按：牛黄清心丸清心开窍为君，和黄连、黄芩、黄柏、制大黄清理湿热，三棱、莪术、水蛭活血化瘀，郁金、石菖蒲化痰为臣，加入天麻平肝通络，附子、肉桂、炮姜温肾补髓海之不足，直通巅顶为使佐，达到清心醒脑的作用。临床上对早期脑血管性痴呆确有很好的效果。
案四、连××，男，43岁，干部。
初诊日期：1992年1月7日。
腰痛、足跟肿痛4月，目赤3天。首次发生腰痛自31岁开始，逐渐加重，并发展到肩、膝、髋关节，且活动不利，成为驼背畸形。本次发病由于劳累过度，加上天气寒冷，引起全身关节酸痛及目赤。检查：脊柱强直，腰椎前弯、侧弯、后仰三个方向皆受限，骶关节摄片示关节隙狭窄，眼科检查为虹膜睫状体炎。苔薄质偏红脉数。此为风湿流注于筋脉关节，气血运行不畅，化热伤阴，以致肢节疼痛肿大。拟祛风除湿，温经宣痹与滋阴清热并用，桂枝芍药知母汤加减。
桂枝12g 附子9g 赤芍、白芍各12g 络石藤15g 知母15g 海风藤15g 青风藤15g 生石决明30g 银花12g 丹皮9g 姜黄9g
紫雪散1支吞服
复诊：上方服用14帖后，全身关节酸痛目赤均缓解。血WBC也由21×109/L下降到8.4×109/L。
按：此为久痹化热之效方。方中桂枝、赤芍、白芍调和营卫，银花、知母、丹皮凉血清热消肿，附子通阳开痹，姜黄、青风藤、海风藤、络石藤疏通脉络，合紫雪散凉血清热、开窍明目。
案五、陆××，女，81岁，退休教师。
初诊日期：1998年3月1日。
颈部肿块疼痛1月，B超检查：右甲状腺46×38×40mm，内见液性暗区40×34×39mm，其内见光团20×18mm；左甲状腺35×25×37mm，内见多个低回声，其中之一10×10mm。拟诊：右甲状腺混合性肿块（腺瘤囊性变）、左甲状腺腺瘤。由于患者年事已高，且畏惧手术而来诊。此乃脾虚痰浊壅阻使然。舌偏红中苔微黄腻脉弦小滑。拟健脾化痰、软坚散积为治。
党参9g 白术12g 茯苓12g 石上柏15g 蜀羊泉15g 陈皮9g 牡蛎30g 扁豆12g 半枝莲15g 水线草15g 半夏9g 象贝母9g 玄参9g 山药9g 黄药脂12g
复诊：服药14帖，右甲状腺肿块隐隐作痛，苔薄腻脉弦。药已中的，毋庸更张，乃予原方加石见穿15g。
上方出入治疗6月，肿块缩小。复查B超：甲状腺右叶内见中低回声36×27×33mm，内见不规则液性暗区，左叶内见中低回声16×13×13mm。
按：本例甲状腺良性肿瘤属中医“瘿”的范畴。方中党参、白术、茯苓、山药、扁豆健脾助运，半夏、陈皮、玄参、象贝母、牡蛎化痰软坚，加入黄药脂、半枝莲、水线草、蜀羊泉、石上柏协助上药消坚散结，临床应用常有一定的消散作用。但有少数患者对黄药脂耐受性差，可引起药物性肝炎。
案六、黄××，女，42岁，职员。
初诊日期：1998年4月8日。
尿频尿急3天，时有尿痛，便时不爽，少腹酸胀，苔薄黄脉弦小数。尿检：白细胞50～60/HP，红细胞3～5/HP。清洁中段尿培养：大肠杆菌生长。诊断：尿路感染。治拟清理下焦湿热，白头翁汤加减。
黄连6g 黄芩9g 黄柏12g 白头翁9g 蒲公英15g 制大黄12g 秦皮9g 半枝莲15g 车前子12g 干蟾皮9g
复诊：服药二周后，尿频尿急尿痛消失，小溲较前通畅。尿检（-），清洁中段尿培养（-）。
按：淋证初起，多湿热下注，常为大肠杆菌感染，白头翁汤本为痢疾肠炎而设，痢疾肠炎又多为大肠杆菌及志贺氏菌感染，故新用治疗尿感，临床上确有明显的效果。
案七、刁××，女，32岁，职员。
入院日期：1986年1月13日（住院号：31203）。
4月前EKG检查提示“不完全性房室分离、窦律不齐、部分房室交接处逸搏心律、心房夺获、房性早搏”，诊断为“病毒性心肌炎”，住院以强的松、阿托品等治疗，症状好转出院。其后曾在某地段医院以乙胺碘呋酮治疗3周，出现数分钟的神志不清。1月13日因心悸胸闷加重再次入院。EKG：窦律不齐、Ⅱ度房室传导阻滞、房室交接处逸搏心律、心房夺获、偶见室内传导差异。心脏听诊可闻及心尖区、肺动脉区Ⅱ度SM，胸片：两下心缘向两侧扩大、心横径增宽。结合临床符合心肌炎后遗症。
入院后经用阿托品、异丙基肾上腺素片等治疗20余天，EKG数度提示房室传导阻滞，心率增快不明显，为防止阿斯综合征的发生，改以异丙基肾上腺素24小时维持静脉滴注，控制心率在70～80次/分，并约请中医会诊。
会诊日期1986年2月15日
症见头晕、胸闷、心悸，脉迟缓舌质淡红胖边有齿痕，为脾肾阳虚，以致心鼓动力不足。
麻黄15g 附子30g 细辛3g 鹿角片15g 阳起石30g 党参12g 白术15g 麦冬15g 炙黄芪15g 五味子9g 仙灵脾15g 仙茅15g 干蟾皮9g 生地、熟地各15g 上药共煎三次，去渣混匀后每天分6次进服，每次50ml。
第三周考虑安装起搏器而停用异丙基肾上腺素静脉滴注，但病人拒绝安装起搏器，心率下降至44～48次/分。处方调整为：麻黄15g 附子30g 细辛3g 仙灵脾15g 生地、熟地各15g 黄精15g 仙茅15g 鹿角片15g 干蟾皮9g 生甘草9g 上药1天2剂，煎4次混合，分6次进服，每次60ml。
一周后病情稳定出院。
按：病态窦房结综合征出现迟脉见舌质淡胖，可以大剂量附子治疗，自30g逐渐增加到60g。一般用30g是没有问题的。只要炮制时蒸煮得当，乌头碱的毒性是可以去除的。为防止其毒性，配用生地熟地、黄精、生甘草以解毒更为安全。另外，30～60g附子分6次服，每服仅10g也可防止中毒，只要唇舌不麻，即可继续进服。
麻黄附子细辛汤可以增快心率，其中麻黄15g分4～5次进服，一般没有副作用。黄芪、党参、仙茅、仙灵脾、鹿角片、阳起石温阳以助心力，加干蟾皮强心力，疗效颇佳。
案八、立××，男，14岁，学生。
入院日期：1970年3月10日。
患者入院前6年内3次发生“过敏性紫癜”，每用激素治疗而愈，3天前因感冒、咽痛继而出现下肢紫癜，今晨突然脐周一阵绞痛，随之出现肉眼血尿。
体检：面色苍白，咽红扁桃体Ⅰ度肿大，心率96次/分，体温37℃，舌质红，苔薄白，下肢见散在大小不等的紫暗红色瘀点，高于皮肤，大如绿豆，小如针尖样紫癜，脉弦小数，大便OB++，尿检红细胞满视野，蛋白质少量，血常规（-）。
诊断：过敏性紫癜、紫癜性肾炎。病为外感风热之邪引发肾疾，血热妄行而然，拟凉血清热，解热毒，消紫癜，用清热与通窍相结合。
生地15 g 丹皮9g 银花12g 知母9g 板蓝根15g 苦参12g 生升麻9g 开金锁15g 山豆根4.5g 紫雪散1支
第2天腹痛消失，3天后复查尿常规（-） ，1周后尿24小时麦迪氏计数（-），2周后痊愈出院。
按：过敏性紫癜、紫癜性肾炎是一种与免疫有关的全身性小血管炎，既有皮肤紫癜又有肾小球血管病变。中医认为是血热妄行，宜用凉血止血之剂，惟临床上单用凉血止血已不见效果，因而我们采用紫雪散，它既有凉血止血效力，又有开窍活血之效，其中麝香穿透力强，开窍活血寓通于凉血止血之中，既激发机体的抗病能力，又凉血止血，可谓一举而两得。
案九、贾××，男，68岁，退休工人。
入院日期：1999年3月3日（住院号：52760）。
头晕头胀时发5年加重一周。检查：血压22/14 kPa。眼底检查：“动脉硬化Ⅱ级”，胸片左心室扩大，甘油三酯2.0mmol/L，脉弦苔薄白舌质淡红边有齿痕。诊断：高血压病。停服西药改用中药小续命汤加减：
羌活、独活各9g 桂枝9g 麻黄9g 赤芍9g 防风防己各12g 附片9g 山栀9g 白术9g 川芎9g 赤苓猪苓各12g 黄芩9g 莪术12g 水蛭9g 车前子12g
2剂后症状即逐渐减轻，头痛消失，血压20/12 kPa ，住院25天血压稳定出院。
按：高血压病在中医辨证中属“头风、眩晕”范畴，其发生的病机归纳起来不外风、火、痰、虚四个方面，其中以风为先，故以小续命汤清风主之，其中羌活、独活、防风、防己祛风通络，麻黄、桂枝治太阳中风，寒淫佐以附子，热淫佐以黄芩，川芎、芍药以补血;白术、茯苓补气;三棱、莪术、水蛭祛瘀通络；本方降压的效果较好，是临床上经过反复验证的一个验方。
案十、徐××，女 30岁。
初诊日期：1998年3月25日。
胃胀嗳气1年，加剧1周，食入胀痛嗳气频频，伴有口干口苦、大便干结，苔薄腻微黄，舌偏红，脉细弦。胃镜示:“慢性浅表-萎缩性胃炎”，病理切片示：“中度大肠化生，慢性浅表性胃炎，HP(+)”。此为肝郁气滞，郁而化火，横逆犯胃，胃失和降。治拟疏肝解郁，清热和胃。
柴胡9g 黄芩9g 知母9g 连翘9g 八月札9g 半枝莲15g 水线草15g 蜀羊泉15g 玄参9g 制大黄9g 石上柏15g 佛手片9g
复诊：前后服药3月，胃胀明显消失，嗳气减轻，复查胃镜：慢性浅表性胃炎。病理切片：慢性浅表性胃炎，HP(-)。
按：慢性胃炎属祖国医学“胃脘痛“范畴，常因饮食习惯不良，情绪失调、以及受凉、受寒病情加剧，由于其病变部位在于胃粘膜受到直接的损害，而胃粘膜又经常处在高酸度以及粘液饮食残渣包围之中，其伤口的愈合相对比较慢，因而应告诫病人要：1.三顿调匀。2.冷暖当心。3.情绪稳定。4.坚持服药。这样才会达到早日康复的目的。
本方柴胡、黄芩、连翘、佛手片、八月札疏肝和胃，黄芩、制大黄清热降浊，半枝莲、石上柏、水线草、蜀羊泉清热毒，抑杀幽门螺旋菌，更合北沙参养阴润燥以修复胃粘膜。
案十一、赵××，男，50岁
初诊日期：1998年6月10日。
近三月来右侧腰部肿胀，腰痛阵作，并向小腹放射，尿常规检查红细胞满视野。B超检查视：“右肾110×45mm集合系统分离20mm ，右输尿管上端扩张12mm，距输尿管开口处20mm见6mm光团伴声影”。诊断：“右肾盂积水，输尿管扩张伴结石。”治拟温肾滑肠，通下利尿。
苁蓉12g 锁阳12g 冬葵子24g 车前子12g 石苇24g 朴硝15g 赤苓猪苓各12g 煎三至四汁以汤或茶频服量多
复诊：经服上方1月昨下午突然尿道刺痛伴小便频数，随即排出结石一块，小便遂得通畅，腰部胀痛顿时减轻，复查B超“右输尿管未见结石”，尿检（-）。
按：本例用药突出处在肉苁蓉、锁阳之温肾滑肠，其作用可使输尿管柔软并蠕动增加，合朴硝通下增加输尿管平滑肌的蠕动，更合石苇、冬葵子、车前子加强利尿以使结石顺利排出。
案十二、徐××，男 ，40岁，干部。
初诊日期：1982年4月20日。
腰酸、尿频、尿道痛1月，10年前因尿频尿痛查前列腺液，被诊断为急性前列腺炎，经治疗症状一度减轻，终不见显效。继而出现腰酸、尿液淋漓不尽，再则尿道痛，大便时尿道滴白。查前列腺液常规，卵磷脂小体少，白细胞30-50/HP。脉弦小，苔薄白，质淡胖。诊断：慢性前列腺炎（精浊）拟清泄淋肾相火，温化肾中阳气。
知母12g 黄柏12g 龙胆草6g 车前子12g 生地、熟地各12g 龟版9g 仙茅9g 半枝莲15g 仙灵脾9g 赤苓、猪苓各12g
复诊：经服上方3周，滴白腰酸，尿频尿急明显减轻，5月17日复查前列腺液常规，卵磷脂小体（+++），白细胞2～3/HP。
按：本例重在寒热并用，其中龙胆草泻肝火，知母、黄柏泻肾火，仙茅、仙灵脾滋补肾阳，加生地、熟地、龟版用阴配阳和其燥热之法，更合半枝莲、赤苓猪苓、车前子导热自尿道而出。
案十三、曲××，男，30岁。
初诊日期：1982年8月8日。
尿道痒痛，会阴部放射痛3周。结婚1年未育，阳强排精不能。3月9日作精液常规“wbc（-），未找到精子。”，体检：两侧睾丸正常大小，无触痛。脉弦，苔薄腻微黄。诊断：慢性前列腺炎，前列腺痛，阳强不泄。湿热下注肝经，拒孔受阻，精少而粘，难于排射。拟龙胆泻肝汤加减：
龙胆草9g 山栀9g 柴胡9g 黄连3g 黄芩9g 蒲公英15g 白头翁9g 黄柏9g 木通9g 秦皮9g 赤苓12g
复诊：服药14帖，尿道痒痛，会阴放射痛消失，并能正常排精。
5月29日精液常规：灰白粘稠，量约5ml，活动率70%，数量17600000/，形态正常。
按：明代赵养葵曰：“肾不虚而肝经湿热火旺者，茎中作痛，筋急缩，或作痒，或肿，或挺纵不收，白物如精，随溺而下，此筋疝也。”挺纵不收与阳强不泄同可用龙胆泻肝汤。
案十四、赵××，男，64岁。
初诊日期：1998年1月12日。
咳嗽15年，近3年来加剧。1983年时感冒后咳嗽，经治未愈，以后秋冬为甚，至夏缓解。近3年来每至10月份咳嗽，到次年2月份症状乃见好转。本次发作自去年10月份至今反复不已。近2周来咳嗽频频，咯白色稠粘痰，24小时痰量约150ml以上，伴有胸闷、气急、精神疲惫。脉弦滑数苔白腻而滑，舌质淡红。此为寒饮堵塞气道。用自拟三根汤温化寒饮。
棉花根15g 米仁根15g 野荞麦根15g 皂荚4.5g 陈胆星9g 海浮石12g 制甘遂1g 大枣7枚g
复诊：服药10天，痰量自150ml/日减少到15ml/日，痰液由稀变厚，咯痰亦较前畅快，胸闷减轻，气急亦缓。
按：“三根汤”适应症为痰液稀白量多100毫升以上。方中皂荚、制甘遂对胃有刺激，可引起恶心呕吐，用红枣7只～15只，打碎先煎，可减少皂荚与甘遂对胃的刺激。服药量因人而异，逐步加量，以患者服后无不适感为宜。药后有恶心呕吐并非坏事，它可使阻于肺泡中的积痰排出，次日症状改善更快。通过“三根汤”的治疗，稀薄的痰液相对地变厚，从而使痰液易于排泄。
案十五、何××，女，35岁。
初诊日期：1998年3月12日。
车祸后头晕重失眠二天。1月10日因车祸，患者于后座位头撞右前位上，额部缝10针。伤后头痛晕胀，伴有轻度恶心呕吐，无发热昏迷，至今两天不能入睡，合眼即噩梦惊恐而醒，头晕头重难转侧，舌苔薄白腻脉弦。为头部外伤后震伤脑络，镇肝熄风汤加减。
生代赭石30g 生石决明18g 白芍12g 龟版12g 珍珠母30g 淡黄芩9g 牛膝30g 磁石30g 车前子12g 生龙骨牡蛎各30g 羚羊角粉0.6g
复诊：1周后寐梦减，头晕缓解，但睡眠仍不安稳。原方再服1周而愈。
按：镇肝熄风汤出自《衷中参西录》，系熄风重镇之剂，对蛛网膜下腔出血之头痛、脑震荡后遗症之眩晕重胀均有独特的效果。其次对前庭功能紊乱所引起的眩晕也有效果。如果加入蜈蚣、全蝎研末吞服，止痛效果就更明显。
案十六、王××，男，80岁，离休干部。
初诊日期：1998年2月24日
前列腺癌行睾丸切除术后一月，尿频尿急，夜尿7~8次。4月前因排尿不畅、夜尿10余次，查B超示：前列腺增大，形态不规则，右侧向外突出，包膜不完整，残余尿33毫升，PAP5，PSA6，F-PSA1.2。符合前列腺癌改变。于3月前行睾丸切除术。因惧化疗之毒副作用，求治于中医中药。脉弦舌苔薄白。诊断：前列腺癌、睾丸切除术后。拟清泻相火、化痰软坚散结为治。
知母黄柏各15g 龟版12g 瞿麦15g 扁蓄15g 金钱草15g 蜀羊泉15g 玄参9g 半枝莲15g 龙荟15g 生地熟地各12g 牡蛎30g 贝母9g 黄药子12g 白花蛇舌草15g
复方琥角片（自制片剂）10片3次/日。
3月10日复诊：服药后排尿畅通，夜尿4~5次，纳可便调。原有冠心病史，近来心绞痛时作，脉弦、舌暗舌苔薄白。上方加用丹参15g 降香9g 檀香9g 砂仁3g 藏红花1g。
按：患者按上方出入治疗11月，1999年1月27日B超检查：前列腺呈三角形对称，包膜欠清，残余尿＜10毫升，PAP0.5，PSA0.5，F-PSA＜0.09。
方中玄参、象贝母、牡蛎、黄药子以消坚散积，加龙葵、蛇舌草、蜀羊泉清热抗癌为君，合大补阴丸养阴而清肾中相火为臣，更加金钱草、瞿麦、扁蓄利水通淋为佐使，达到抑制癌症的目的。
案十七、张××，男，64岁。
初诊日期：1995年11月27日。
排尿困难2年、留置导尿3天。2年前夜尿次数增多，小便时间延长，小便淋漓不尽，尿线变细、尿线中断，近月来反复留置导尿4次。3天前因受寒后小便闭塞不通，急诊留置导尿，刻下自觉会阴部胀痛不适，尿道口刺痛。肛检：前列腺大如鹅蛋、质中，中央沟消失。腔内B超：前列腺大小为60×55×67立方毫米。尿常规：WBC满视野，RBC10~20/HP。脉濡细苔薄白质淡红。诊断：前列腺增生症、尿潴留、继发尿路感染。其标为湿热下注膀胱、膀胱气化不利，其本为肾虚瘀热阻塞尿路。
龙葵15g 黄连9g 金钱草15g 鬼针草15g 黄芩12g 黄柏9g 半枝莲15g 车前子12g 秦皮9g 蒲公英15g 凤尾草15g 复方琥角片10片，3次/日。
按：首先夹住导尿管，每3小时开放一次，籍此恢复膀胱张力。拔除导尿管前先服复方琥角片10片、3次/日，目的是使肿大的前列腺缩小。第5~7天放气囊，并夹住导尿管，嘱病人排尿，观察其排尿情况。若排尿时尿从导尿管两侧漏出者，即可拔除导尿管。方中，黄连、黄芩、黄柏、秦皮、半枝莲、蒲公英、车前子用以消炎；龙葵、鬼针草、金钱草、凤尾草用以收缩膀胱，使尿液排出，其中龙葵、鬼针草既降血压、又利尿收缩膀胱。同时嘱患者注意保暖，一般受凉后即容易复发。本病例第5天即拔除导尿管，连续服前药二周后排尿正常，尿检（-），痊愈出院。
案十八、罗××，男，57岁，教师。
初诊日期：1996年10月5日。
1月来夜半小关节红肿作痛反复发作，常因精神紧张或进食高嘌呤食物而诱发。查：尿酸426，舌质红中苔薄黄，脉弦。诊断：痛风。证属风湿热邪壅于经络关节，使气血郁滞不通。治拟祛风清热化湿通络，桂枝芍药知母汤加味。
桂枝9g 知母15g 青风藤15g 垂盆草15g 乌贼骨12g 煅瓦楞12g 丹皮9g 银花12g 络石藤15g 海风藤15g 鸡血藤15g 生石决15g 象贝母9g 赤芍白芍各12g
复诊：药后手指关节红肿热痛明显好转，发热咽干也缓。用上方出入治疗1月余，小关节红肿疼痛基本缓解，1996年11月2日复查尿酸291，已恢复到正常范围。
按：桂枝芍药知母汤出自《金匮要略》“中风历节病篇”，是治疗痛风的效方。临床常用于类风关、皮肌炎，见关节疼痛者加青风藤、络石藤、海风藤、鸡血藤，以加强祛风通络的作用；合生石决明、乌贼骨、象贝母、煅瓦楞，用钙性药物从而降低或中和血中尿酸，有利于疾病的康复。
痛风为嘌呤代谢紊乱所引起。人体嘌呤基来源于饮食和体内合成两方面，因此患者需控制饮食，可用三吃三不吃概括之，即：吃细粮不吃酒和发酵食物，吃牛奶不吃畜禽内脏汤，吃水果不吃菠菜豆类与蘑菇。
案十九、屠××，女，78岁，离休干部。
初诊日期：1997年12月24日。
右侧腰痛及右下腹痛3天，腰腹部出现疱疹1天，疱疹紫红，疼痛针刺样伴灼热感，局限于右侧。苔黄腻舌质偏红脉滑数。诊断：带状疱疹。此为肝经湿热与瘀热交互阻滞，治拟清泻肝经湿热，疏导瘀血阻滞。
当归15g，赤芍9g，川芎9g，板蓝根15g，龙胆草6g，三棱30g，桃仁12g，红花9g，水蛭9g，蜈蚣3g(研吞)，莪术30g，柴胡12g，徐长卿9g，鱼腥草15g，白花蛇舌草15g
复诊（1998.1.3）：服药后疼痛明显减轻，疱疹随之消退，又服1周而愈。
按：右季肋为肝经之分野，用龙胆泻肝汤清泻肝火，疱疹色紫红且痛，为瘀与热互结。故用活血化瘀之血府逐瘀汤为主，针对病毒化解热毒，酌加板蓝根、鱼腥草，更加虫类搜剔的蜈蚣以止痛，临床屡试，均可达到较好治疗效果。
带状疱疹的病因是病毒，临床主症为皮肤疱疹痛有定处。而肋软骨炎的特点是痛有定处。本方化裁加减可治疗多种疾病，如软骨炎症，予上方减去板蓝根、鱼腥草也可见明显效果；扁平疣皮肤上有赘生物，单纯疱疹病毒感染，临床用原方去龙胆草、蜈蚣，同样可见效果；而用于胃粘膜疣状增生也可见效。
案二十、曹××，男，35岁。
初诊日期：1988年5月4日。
头顶部斑秃（2处）已3月，大者5cm×6cm，小者2cm×2cm，眉毛与鬓发均无缺损。夜寐不安，舌淡红苔薄白脉涩。诊断：斑秃。拟镇肝安神、活血化瘀为治。
旋覆花9g，代赭石30g，半夏9g，赤芍9g，夜交藤15g，生石决明12g，生龙骨牡蛎30g，当归9g，川芎9g，合欢皮15g，莪术30g，三棱30g，红花9g，水蛭9g，桃仁泥12g
复诊：服药14帖，斑秃中央生长白毛。再予原方加鹿角片15g，桑螵蛸12g，补骨脂12g。随访2月后，斑秃已基本消失，白毛已转黑色。
按：方中旋覆花、代赭石、生石决、生龙骨、生牡蛎以及合欢皮、夜交藤重镇安神。盖斑秃之发常与睡眠不足有关，因此用重镇安神以防斑秃之再发。又发为血之余，毛发为瘀血所阻，因而局部毛发失去血供而成块脱落。肾，其华在发。长白毛是由于肾气不足，故加桑螵蛸、补骨脂以补肾精。斑秃预后好，一般不治也会自行恢复。唯秃处在发际边缘者难愈，且会继续恶化。若眉毛胡子有缺损，这时就难免会变成“普脱”（即头发全部脱落）。
案二十一、吴××，女，63岁。
初诊日期：1996年10月5日。
1979年曾患急性肾炎，住某医院治疗而愈，继后每当劳累即浮肿，且尿中常见红细胞或蛋白，经中西医治疗症状未见明显改善。近年来夜尿增多，面色苍白少华，泛恶纳差，遍体肌肉酸痛，苔白腻脉濡。检查：尿素氮14mmol/L，肌酐296μmol/L。诊断：慢性肾炎、肾功能不全。此为肾阳虚寒、命门火衰，湿热邪毒蕴伏中焦，治拟清上以实下。
天麻9g 海藻15g 黄芩9g 黄柏9g 制大黄40g 炮姜4.5g 黄连3g 昆布15g 附子9g 肉桂6g 焦山楂六曲12g
复诊：上药连续服用2月，泛恶等消化道症状消失，头晕也有明显好转。化验尿素氮9.1 mmol/L、肌酐156μmol/L。一直服药不断，至今已两年余，病情稳定。
按：慢性肾炎氮质血症是疾病进入严重的阶段，病在厥阴、少阴，既有虚寒的一面，表现为肾阳虚，可用附子、肉桂、炮姜；又有湿毒邪热蕴阻中焦，表现为实热的一面，可用黄连、黄芩、黄柏、制大黄，再加天麻以平上扰之阳，合海藻、昆布、焦山楂六曲以吸附肠道毒素，通过大便排出体外。
氮质血症的饮食问题，西医主张控制饮食，单吃麦淀粉，这样长期服食有碍胃口。本方具有排毒功效，故可吃盐、素食、米饭，但对高蛋白则应忌食。
案二十二、黄××，男，14岁，学生。
初诊日期：1995年8月8日。
近半年来经常内裤见血精，呈暗红色，每周约1～2次。溲赤便结，脉细弦、舌偏红尖红刺。诊断：精囊炎（血精）。此为心火偏旺、肾水不足，治拟清心益肾。
黄连3g 天龙12g 莲子心3g 地锦草15g 黄芩9g 山萸肉9g 干蟾皮9g 天冬麦冬12g 连翘9g 龟版12g 北沙参15g 生地熟地各12g
复诊：连续服用2月，血精消失，遗精每14～28天一次，呈淡黄色。
按：血精以心火偏旺、肾水不足居多。滋水是主要的，尤其需用天龙、干蟾皮这两味药对抗结核菌，有着很好的效果，这一类属于血精虚证患者。另一类常见的是血精虚实夹杂患者，往往有明显的前列腺炎症状，如小腹会阴部重坠作痛、尿道滴白、尿频尿急等，这类血精是因前列腺炎症波及精囊引起，前列腺炎好转则精囊炎之血精也就随之而消失。
案二十三、张××，男，48岁。
初诊日期：1992年8月18日。
发现乳糜状血尿4月余，伴有腰部重胀感，头晕乏力，苔薄黄脉弦小数。尿检:红细胞满视野，脂肪滴阳性，蛋白(+++)。诊断:乳糜血尿。为湿热与瘀血互阻脉络，治拟清热利湿、活血化瘀。
黄连3g 黄芩9g 黄柏9g 桃仁泥12g 半枝莲15g 当归9g 赤芍9g 川芎9g 红花9g 三棱30g 莪术30g 水蛭9g 赤苓、猪苓各12g
复诊：9月1日服药14帖，小溲已清，精神也振，查尿常规（-），尿中未见脂肪滴。
按：经1月的治疗已基本痊愈。乳糜尿产生的原因是湿热与瘀血互阻，见证是腰部重胀、尿液乳白或粉红色。治疗期间应同时忌油腻，另外不宜过度劳累，尤其是搬重物增加腹压，病患处回流不畅，会产生乳糜尿复发，这是造成复发的两条重要原因。
本方对乳糜血尿初期和首次发作有效，若病情缠绵，就当辨证加减以善后。一般上方1月内不见效果，则先辨证论治，如病人有睡眠不好为诱因者，可清心益肾法以行调治；若病人稍为劳累即见尿液混浊者，可用健脾益气法；也有属肾虚者，可用金锁固精丸加减；临床也有见血压升高而见乳糜尿者，当辨病辨证相结合进行治疗。
案二十四、李××，男，55岁。
初诊日期：1996年5月20日。
胸闷5年、心区绞痛2天。1991年起每于劳累后出现胸闷、时好叹息，含服硝酸甘油可以缓解。1993年EKG检查：心肌损伤，运动试验阳性。胸片示主动脉弓增宽。眼底检查：动脉硬化Ⅱ~Ⅲ级。查胆固醇6.67 mmol/L，甘油三酯1.69 mmol/L。刻下：胸闷满时叹息，动则气急，心区绞痛，面色苍白，肢冷。脉细，舌质淡红少苔边有齿痕。诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病、心绞痛。此为心阳不振，寒瘀凝聚，以致气滞血瘀，不通则痛。治拟理气活血、开胸和络。
桂枝9g 附子15g 麦冬12g 桃仁12g 当归9g 丹参15g 降香、檀香各9g 砂仁3g 川芎9g 藏红花1g 川朴厚朴9g 炒枳壳9g 云南白药保险子2粒（早晚各1粒）
复诊（1996年5月27日）：服药7天后胸闷减轻，疼痛缓解。二月后复查EKG（-）。
按：汉代张仲景针对胸痹心痛以及脉结代者主张宣痹通阳，临床上应用有效者当推桂枝与附子，但用量需大，一般附子用30g，桂枝可用到15g，其适应症是舌质淡红或胖。另外还需适当伍用养阴药，以防耗伤阴分。
案二十五、李××，女，62岁，退休教师。
初诊日期：1998年7月20日。
突然头晕，耳鸣，房转，恶心呕吐，不能站立2天。舌淡红，苔白腻，脉弦。五官科检查:内耳迷路积水。此为肝风夹痰湿上扰清空，治拟镇肝熄风和胃化痰，旋覆代赭汤合苓桂术甘汤加减。
旋覆花9g 代赭石30g 半夏9g 生石决明12g 磁石30g 苍术30g 桂枝9g 珍珠母30g 生龙骨、牡蛎各30g 生姜4.5g 泽泻12g 赤苓、猪苓各12g
复诊（1998.7.27）：药后头晕耳鸣房转明显改善，泛恶已止，纳谷也增。原方续服7剂。服药3周后诸症缓解，于1998年8月7日五官科复查：内耳迷路积水已吸收。
按：用镇肝熄风汤加重镇药、蛤类潜阳药治疗耳源性头晕、脑震荡后遗症头晕、蛛网膜下腔出血头痛均有效果。苓桂术甘汤消除组织或囊内水肿也常有效，如肾囊肿、肝囊肿、内耳迷路积水，均可在临床上借鉴适用。临床上高血压、再障贫血、颈椎肥大或脑供血不足等引起眩晕，则应根据中医辨证，如气虚、血虚、湿痰蒙蔽等病因进行选方用药，不能单执此方而治，力求辨证之正确。
案二十六、徐××，男，40岁，教师。
初诊日期：1992年12月12日。
咳嗽阵作、痰少已2月。干咳、痰少而粘，1日夜咳痰20余口，色白而粘难咯。曾服解表散寒、清热化痰、止咳平喘等中药，以及消炎抗菌类注射用药，效果均不明显。追问病史，其咳嗽阵作，以遇冷空气或吸入油烟刺激性空气时突然加剧，但咳出痰液不多，有过敏性鼻炎史。舌质淡红苔薄黄脉浮数。诊断:鼻炎型支气管炎。此为风邪袭肺，肺窍不清，引动肾虚宿根。治拟攻补兼施。
荆芥防风各9g 淡豆豉15g 川椒目5g 蜂房12g 白芷9g 菟丝子12g 鹿角片15g 鹿衔草15g 鱼腥草15g 开金锁15g 天浆壳9g 辛夷9g 薄荷4.5g
复诊（1992.12.19）：药后咳嗽明显好转。嘱注意保暖以观后效，上方续服7天。经治疗6周，过敏性鼻炎好转，咳嗽基本缓解。
按：《素论·咳问》：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。今用补肾的鹿角片、菟丝子与解表药、通利鼻窍药同用而得效，似有（忄孛）常规、离经背道，实则与经典所论一脉相承。
案二十七、张××，男，25岁。
初诊日期：1993年7月16日
头顶部毛发日见稀少已有2年，近3月来头发大量脱落。鼻部油脂溢出，大便燥结，口干口苦，舌偏红苔少脉弦数。诊断:脂溢性脱发。此为肝肾相火偏旺，肾水相应不足所致，治拟滋水泻肝。
知母12g 黄柏12g 龟版12g 龙胆草9g 板蓝根15g 木通9g 银花12g 泽泻15g 生地、熟地各12g 当归9g 栀子9g 柴胡9g 赤芍、白芍各9g
复诊：服药两周，面部与鼻部油脂溢出明显减少，毛发脱落也缓解。
按：脂溢性脱发常有遗传因素。该类病人性腺分泌旺盛，尤其以雄激素增高为主，表现在头顶、前额毛发脱落，同时伴有面部尤其是鼻部油脂分泌增多，常见痤疮满面，其脱发的规律是男性22～24岁起，即出现明显的脱发，到30岁左右秃发愈显，尤以头顶为剧。治疗从调整火旺（有关性轴）着手，其一是君火即心火，可用黄连、连翘、莲子心等，其二是肝火，可用龙胆泻肝汤、丹栀逍遥散等，其三是肾火，可用知母黄柏地黄丸、大补阴丸等。
案二十八、诸葛××，女，42岁。
初诊日期：1990年11月12日。
慢性咳嗽史30年。自小在农村长大，咳嗽反复未彻底治疗。近月来咳嗽痰多呈黄脓状，每日痰量约80毫升左右，咳吐欠畅，动则气急，脉弦小数，苔薄腻微黄。X线胸片示：肺气肿、支气管扩张。诊断：支气管扩张合并感染、肺气肿。此为邪热恋肺、壅阻为患。治拟清化痰热，以利肺气。
鹿衔草15g 鱼腥草15g 开金锁15g 桔梗6g 海浮石12g 远志6g 皂荚4.5g 大枣7只
复诊：1周后黄痰转为白色，咳吐变畅，痰量减少，每日约为30毫升左右。
按：方中鹿衔草、鱼腥草、开金锁清热化痰，尤其对黄痰有很好的疗效。70年代下工厂时对力车胎厂老工人中有慢支黄痰的40余例患者进行追踪治疗，其总有效率在92%左右。合桔梗、海浮石、远志、皂荚，加强排痰的力量，加大枣7只以祛除皂荚对胃的副反应。通过桔梗、远志、海浮石等稀释痰液，从而使厚浊的痰变稀，更易痰的排出。
案二十九、毛××，男，46岁。
初诊日期：1994年7月5日
中上腹灼热样疼痛2月。胃脘痛时缓时剧痛无规律，呈烧灼样疼痛。口干喜凉饮。胃肠钡餐造影示：幽门管增宽，球部呈伞样变形。脉弦苔少舌偏红。诊断：胃粘膜脱垂。此为肝胃郁热、肝火犯胃。治拟清肝和胃、解郁热、和胃气。
生地12g 黄芩9g 绿萼梅9g 白花蛇舌草15g 半枝莲15g 银花12g 知母9g 八月札9g 赤芍、白芍各15g 天冬、麦冬各12g 石斛12g 丹皮9g 蜀羊泉15g 南沙参、北沙参各15g 茯苓12g 佛手9g 垂盆草15g
复诊：上药先后服用20余剂，胃中烧灼感消失，疼痛也缓。连续服用4月，复查胃肠钡餐造影，唯幽门管稍有增宽外，余均正常。
按：胃粘膜脱垂常见的有阴虚型与气虚型两类。阴虚者以烧灼样疼痛为主症，本例即是，治以一贯煎加减。而气虚型则以胀为主，食入尤甚，可用补中益气汤加减。本例在养肝阴的基础上加理气而不伤阴的药物如绿萼梅、八月札之类。气虚型用补中益气外可加金樱子30g，用以增加粘膜对肌层的附着力。
案三十、黄××，男，48岁。
初诊日期：1995年5月4日。
腹痛、腹泻、脓血便6月。1996年12月腹泻伴左下腹痛，便中带有粘液与鲜血，恶臭难闻，大便一般7～8次/日，里急后重;T37.5℃，脉弦小数苔少舌质淡红;大便常规:红细胞满视野，WBC10～20/HP，血沉50mm/h。乙状结肠镜检查示:乙状结肠及直肠弥漫充血水肿，有大量出血点及大小不等的糜烂溃疡。病理检查：肠粘膜腺体排列紊乱，有大量淋巴细胞及单核细胞浸润。诊断:非特异性溃疡性结肠炎。此为湿毒与瘀血互结肠腔，痹阻不通，治拟清热理湿、活血通痹。
防风9g 当归9g 知母9g 三棱15g 徐长卿9g 垂盆草15g 黄柏9g 黄芩9g 红花9g 莪术15g 白术12g 赤芍、白芍各12g 黄连3g 川芎9g 桂枝9g 桃仁12g 白花蛇舌草15g安宫牛黄丸1粒吞服
复诊:上药连续服用2周，腹痛缓解，低热消退，大便1～2次/日，脓血便消失，大便恶臭也好转。
按:本病常与饮食过敏有关，因而是自体免疫功能失调的疾病。用安宫牛黄丸合桂枝芍药知母汤加减，以调整免疫功能。脓血便恶臭是湿热毒邪与瘀血阻滞有关，合痛泻要方以缓解痉挛。
医论
喘逆也须从肝治
出处：上海中医药杂志 1986年6期24～25页
摘要：临床对于喘逆证的论治，往往着眼于肺、肾。其实，也有应当治其肝者。《难经·四难》云:“呼出心与肺，吸入肾与肝”，说明不只肾伤者不能纳气，而肝病者也可引起喘逆。
所以一旦肝经血瘀，可能引起经气上逆，犯肺致喘。坠跌、搏击，加以情志之恐，则气血交病，其喘必甚，《素问·经脉别论》所说的“有所堕恐，喘出于肝”，即是这种情况。由此可见，我们研究“诸气拂郁，皆属于肺”这一病机理论时，不能被“肺”字所局限。
临床上，气喘病人的发作在夜半子、丑时，这与经脉之气的循行也有一定关系。《针灸聚英》指出:肝在丑时。可证肝经气血为病，经气上逆现，有可能在丑前后其证显著发生。哮喘病人在情绪变动时即可发病，这与肝气失于疏泄，逆上现也有关系。某些妇女，喘证发作在月经来潮之前加重，更说明肝经气血郁结，是引起肺气（月贲）（fen）郁，发生喘逆的重要原因。对于这类病人，应当考虑使用疏肝解郁之法，而不能仅囿于治肺。
处方:当归12g，柴胡6g，赤芍9g，白术12g，茯苓12g，制香附9g，百部9g，白前9g，制金柑9g，皂荚子4.5g，青皮6g，月月红9g。
30例慢性前列腺炎临床观察
出处：上海中医药杂志 1987年5期4～5页
摘要：一、临床资料
住院5例，门诊25例。年龄20～30岁13例，31～45岁9例，46～55岁8例。诊断主要依据前列腺液检查与细菌学检查，前列腺液检查异常者14例，前列腺肛指检查阳性者7例，尿检白细胞高于10～12/高倍者5例。
二、治疗方法
1.温肾阳清相火法(12例):
适用于尿道刺痛或尿道处有虫爬样感觉，或在小便终末时尿道口有分泌物渗出，伴有腰酸，性欲减退等，脉尺弱，苔薄黄、质淡红。治疗以清湿热泻相火，补肾阳固精关为主。药用;知母、黄柏、生地、熟地、当归、龟版、鹿角片、仙茅、仙灵脾、半枝莲、车前草。
2.暖肝泻火法(10例):
适用于会阴、腹股沟、睾丸部重坠不适，站立时加重、平卧或热敷时可减轻(常兼夹精索静脉曲张)，脉沉弦，苔薄白或腻。治疗以温肝和络为主，兼泻肝清热。药:葫芦巴、补骨脂、肉桂、附片、乌药、小茴香、橘核、荔子核、柴胡、龙胆草、山栀。
3.泻肝火滋肝阴法(4例):
适用于形体偏瘦，升火烦躁，阳强而不泄精，舌质偏红，苔薄或少苔。治疗以泻龙雷之火兼滋肝肾之阴。药用:龙胆草，川黄连，黄芩，川黄柏，柴胡，山栀，生地，山茱萸肉，枸杞子，当归。
4.清心火滋肾水法(4例):
适用于射精时尿道痛，精液中混有血液(血精)或尿中有红细胞，有时有后尿道不适感(常与精囊炎，后尿道炎同时并存)。治疗以清心滋水之剂。药用:川黄连，淡黄芩，莲子心，知母，一枝黄花，生地，北沙参，白芍，女贞子，旱莲草，地锦草。
三、治疗结果
以2个月为一疗程，治疗后，获显效者12例，好转16例，无效2例。
四、体会
1.祖国医学对慢性前列腺炎的症状与治疗早有论述。《素问·至真要大论》中首先提到尿道滴白与肝胆经有关。朱丹溪提出，小便涩而不通是心肾不交，阴阳不调。这一方面是邪热，另一方面又是肾与膀胱俱虚，因而出现尿频而溺有余沥的症状，并开创了小便不利治以攻补兼施、寒热并用的办法。张景岳更进一步，既补肝又加清泄之品。我们在古人职实践的基础上采用攻补兼施、寒热并用的方法，清火从心、肝、肾三脏着手，补虚从肝，肾两脏施治，辨证地参合补阴或补阳，治疗取得一定效果。
2.慢性前列腺炎常波及临近器官，如影响精囊出现血精，此乃心火偏旺、肾水不足，水火失交济之故，亦可由结核菌引起，可于方中加天龙、干蟾皮。
3.慢性前列腺炎伴有精索静脉曲张者常见会阴、腹股沟、睾丸部重坠不适，站立时加重，平卧时减轻。我们体会，会阴少腹部位属肝经，患者得热则缓说明有寒停滞肝脉，故治以暖肝和络为主，效果满意。
4.阳强不精，阴茎隶属肝经，肝经郁热熬炼阴精，使精液粘稠度增加，致阳强而精不得泄。阳强当属实属热，宜先清其热，兼顾其阴。
93例乳糜尿临床小结
出处：上海中医药杂志 1990年1期9～10页
摘要：一、一般资料93例患者均由泌尿科确诊为乳糜血尿，尿中见脂肪滴。本组患者男36例，女57例;年龄:30～40岁18例，41～60岁54例，61岁以上21例;最短15天，最长24年。
二、治疗方法
(一)实证:1.湿热(20例):症见面色萎黄，头晕乏力，口干口苦，尿色乳白而混浊，舌苔薄腻黄，脉濡数。病属肾虚湿热下注，膀胱气化失司，治宜清利湿热以通闭阻、利膀胱而清乳浊。药用:地肤子，苍术，白术，牛膝，（艹律）（lu）草，白花蛇舌草各15g 黄柏，茯苓，晚蚕砂(包)各12g 白癣皮9g。
2.瘀血(14例):症见小腹针刺样痛，性情急躁。脉涩，苔薄质淡而胖，多由外伤后引起，膏淋出现在外伤之后，尿色加深与外伤疼痛有关，治以化瘀和络，以通其塞。药用、炙黄芪、毛冬青各30g，当归、赤芍、红花、干地龙各9g 生地、桃仁、莪术各12g，三棱15g。
3.湿热与瘀互阻(24例):症见尿色赤白相兼，腰部酸，排尿不畅。脉细涩苔薄白腻，舌红边紫暗。治以清理湿热为主兼以活血化瘀。药用:知母，黄柏，当归，赤芍，川芎，红花，桃仁，地鳖虫，干地龙各9g 龟版，熟地，猪苓，茯苓，瞿麦，扁蓄各12g 三棱，莪术各15g。
(二)虚证:1.中气下陷(19例):症见小便混浊如膏，劳后为甚，步行后尿液混浊明显加深。舌淡胖边有齿痕，脉濡细。治以补中益气为主。药用:炙黄芪、党参各15g 苍术、白术、瞿麦、扁蓄各30g，茯苓、车前子各12g，升麻3g，柴胡、当归各9g。
2.肾虚摄纳无权(9g):症见腰膝酸软，精神不振。舌淡脉濡细尺弱。治以益肾摄精。药用:芡实、莲须、潼蒺藜、白蒺藜各15g 煅龙骨、煅牡蛎、苍术各30g 泽泻9g 川萆（艹解）（xie）、金樱子、益智仁、牛膝各12g。
(三)虚实夹杂(7例):症见腰酸无力，午后为甚，劳累及睡眠不宁后尿液混浊明显加剧。舌苔薄黄而舌质偏红，脉濡而带数。此为水不济火。药用川黄连、莲子心、木通各4.5g 淡黄芩、半夏各15g 连翘、竹叶各9g 天竺黄6g 生地、车前子(包)各12g 生甘草、琥珀(吞)各3g。
三、治疗结果显效53例，有效27例，无效13例。93例中用活血祛瘀、清热利湿见效53例;清心滋水见效5例;补中益气见效15例;补肾见效7例。乳糜血尿转阴开始生效时间最短3天，最长2个半月，平均乳糜血尿消失时间26天。
四、体会治疗本病当以辨病、辨证、辨因相结合，先攻其实，后补其虚为原则。淋巴管梗阻不通为其病理机制，治当疏导。属实证多用活血祛瘀，清热利湿;邪减正虚之时用补虚之剂，从脾肾入手;属正虚邪实用清心益肾之品。总之，治疗时则应随之而变，方能奏效。
60例慢性胃炎中(重)度大肠型肠腺化生、不典型增生的临床观察
出处：上海中医药杂志 1992年1期1～2页
摘要：60例患者均经胃镜检查、病理切片、HID特殊染色确诊为慢性胃炎中(重)度大肠型肠腺化生、不典型增生。治疗组30例均用中药治疗，对照组30例单以西药治疗。结果:胃镜治疗前后对照，治疗组显效9例，有效17例，无效4例;对照组显效3例，有效8例，无效19例。病理切片特殊染色自身对照，治疗组显效17例，有效9例，无效4例;对照组显效5例，有效2例，无效23例。
治疗方法
1.治疗组:
药用:柴胡9g 佛手片6g 淡黄芩9g 知母9g 连翘9g 制川大黄9g 玄参9g 川石斛9g 北沙参12g 白芨片4g等。每日1剂，水煎。将头煎、二煎混合，分4次服完。
加减:胃脘疼痛时加细辛9g，脘腹胀闷甚者加八月札6g，恶心加旋覆花(包煎)9g、代赭石15g，腹泻加黄连3g、木香6g。
2.对照组:
单用西药治疗。胃酶素，每日3次，每次4片;卡那霉素0.5g 复合维生素B，加200ml冷开水口服，每日3次。
讨论与体会
1.有学者认为，慢性胃炎大肠型肠腺化生是癌前期的病理现象，在治疗上我们采和疏肝和胃，养阴清热之法，调畅气机以和胃;胃粘膜的修复，加入对局部粘膜有滋养作用的养阴药，重在保护和修复胃粘膜。
2.服药的方法正确与否，也是提高疗效的一个重要环节。
清胰利胆法治疗急性胆原性胰腺炎
摘要：一、临床资料
56例观察对象均为患有胆囊炎、胆石症史。
随机分为两组:中药组(简称治疗组)30例，其中男10例，女20例;西药组(简称对照组)26例，其中男8例，女18例;两组症状，体征等无明显差异。
二、治疗方法
治疗组口服清利胆自拟方:柴胡9g，茵陈15g，片姜黄30g，郁金15g，黄芩15g，黄连6g，枳实9g，生大黄30g，朴硝30g。水煎300毫升，即刻服用200毫升，3小时后大便次数小于6次者，加服100毫升。
对照组用抑肽酶20万单位、庆大霉素24万单位，分别加入葡萄糖盐水中静脉滴注治疗。
三、结果
治疗组30例，显效27例(90%)、有效2例(6.6%)、无效1例(3.4%);对照组26例，分别为19例(73%)、6例(23%)、1例(3.8%)。两组在临床疗效上的差别经X2检验无显著性意义(P>0.05)。
四、讨论
1.急性胆原性胰腺炎是由各种原因导致胆汁逆流入胰管激活胰酶所致，中医学认为本病属“脾心痛”范畴。主要病机为湿热遏伏，结石瘀阻;化毒化火，不通则痛。症状表现为腹痛拒按，大便秘结，苔黄腻，脉弦紧等一派腑实之象。治疗旨在以通为用，清胰利胆、导下止痛。
2.急性胆原性胰腺炎在急性发作早期阶段，除上腹部疼痛外，还有频繁的恶心呕吐，此时服用中药，可先予以生姜放入口中咀嚼，然后服之。在服用中药同时可进少量的水，但须禁食油腻。病症缓解与大便有密切的关系，药后大便一通，疼痛即明显减轻。清胰利胆法对急性胆原性胰腺炎疗效明显，其须作进一步研究。
其他
标题：中药治疗前列腺肥大引起的尿潴留
出处：上海中医药杂志1980年第2期
标题：《金匮》论淋对临床的指导
出处：上海中医药学会《金匮》论文汇编1986年
标题：复方蜀羊泉合剂防治胃癌癌前期病变临床与实验研究
出处：上海中医药杂志1994年1期
标题：复方琥角片治疗前列腺增生症临床及实验研究
出处：上海中医药杂志1995年1期
