案二十二、戴×× 男 60岁 已婚 84-24563

初诊:1997.6.26

主诉:尿频、尿急1月。

现病史:患者曾有慢性前列腺炎病史。近1月又感尿频,尿急,排尿刺痛,溺后余淋,腰酸,口干苦,尿中见白细胞,经抗菌素治疗后尿中白细胞消失,但尿频、尿急等症依旧不消,苔白腻,脉弦滑。

辨证:湿热下注膀胱。

治则治法:清热泻火,利尿通淋。

方名: 石苇散加减。

方药: 石苇30g 地锦草30g 滑石包10g 生甘草4g 黄柏10g 车前子、车前草(各)30g 广藿香20g 青皮、陈皮(各)6g 枳实10g 焦山楂、焦六曲(各)10g

诊断:(中) 热淋 症型:湿热下注

(西) 慢性前列腺炎(急性发作)

医嘱:多饮茶、注意休息。

复诊1:1997.7.10~1997.8.6

投以清热泻火、利尿通淋之剂,尿频、尿急、排尿刺痛均解,溺后余淋好转,仍腰酸,尿检(-),苔薄,脉弦滑。湿热未清,再以前法出入。

滑石包10g 生甘草4g 黄柏10g 地锦草30g 地锦草30g 石苇30g 车前子、车前草(各)30g 广藿香20g 青皮、陈皮(各)6g 枳实10g 王不留行10g

复诊2:1997.8.7~1997.9.16

腰酸见好,口干苦亦消,仍溺后余淋。苔薄,脉弦滑。下焦湿热渐清,仍以原意调治。

续上方

复诊3:1997.9.17~1998.1.8

上方合度,腰酸缓解,尿检(-)。苔薄,脉细。原方续进,以资巩固。

按语: 慢性前列腺炎常因劳累而易作,不易根治,故属“劳淋”范畴,劳淋多从虚证论治。但本案慢性前列腺炎急性发作阶段,虽经抗菌素治疗尿中白细胞消失,炎症有所控制,但余邪乃未清,尿频尿急尿痛等症依旧,如施以滋养肝肾之品,则易留邪,伏邪留体,病难愈。沈老师以发病时治实,缓解时治虚为原则,从祛邪治实着手,在清利湿热之中,加通络的王不留行活血行瘀散结之品。取得良效。