初诊：96.7.11
主诉： 咳嗽、咯痰伴阵发性喘息二月余
现病史： 96年4月因咳嗽、咯痰伴阵发性喘息二月余，曾住某医院抗菌、定喘治疗，疗效欠佳，须用激素、抗菌素及博利康尼，仍见效甚微，前来本科就诊,刻下泡沫痰伴喘，痰在深处，既怕冷又怕热，但无内热，有过敏性鼻炎，苔薄质淡，脉弦滑。CT提示：两肺小气道部分受阻表现，小气道阻塞性通气功能障碍，肺气肿。
辨证：肺气失宣，痰浊留恋。
治则治法：宣肺平喘。
方名： 三拗汤出入。
方药： 炙麻黄8g 杏仁10g 生甘草6g 广地龙15g 前胡15g 枳实10g 附子6g 仙灵脾10g 苍耳草15g 开金锁30g 鱼腥草30g
另口服藿胆片
诊断：（中） 哮喘病 症型：痰湿阻肺
（西）阻塞性肺气肿、支气管哮喘
医嘱：忌辛辣之品。
复诊1：96.7.17 ～96.8.1
投上方后，咳痰爽，喘减，但口干，大便干结，鼻痒，苔薄，脉细。上方见效，原方出入。
上方去附子，加徐长卿30。
复诊2：96.8.2～96.8.14
口干甚，痰不爽，鼻痒，舌略现瘀色，痰热阻肺，当拟清化宣肺，改麻杏石甘汤加减。
炙麻黄9g 杏仁9g 生石膏20g 生甘草6g 广地龙15g 前胡15g 枳实10g 徐长卿30g 苍耳草15g 北沙参15g 丹参15g
复诊3：96.8.15～96.8.28
投以麻杏石甘汤后，内热得缓， 口干减，痰少且爽，鼻痒止，大便畅，苔薄，脉细。上方合度，原方出入。
上方加南沙参20g 改石膏30g。
复诊4：96.8.29～
喘息未作， 痰少，苔薄，脉细。复查CT提示气道痉挛明显改善。再守原法调之。
上方加生地15g
藿胆片续服
按语：本例来本科求诊时正适邪气壅实，痰浊恋肺以致肺气失宣，故用三拗汤宣肺平喘，方用广地龙配合麻黄加强平喘作用；枳实帮助平滑肌恢复张力，协助痰液排出；患者有过敏性鼻炎病史，且病起4月又为支气管哮喘好发之时，故按过敏性哮喘为治，配以徐长卿、苍耳草祛风抗过敏之品；开金锁、鱼腥草二味具有清热解毒、抗菌消炎之功，又能减轻气道炎症，消除管壁肿胀，减少分泌物渗出，协助全方改善通气功能。由于患者初诊以泡沫痰且无内热征象，按寒证辨治，用附子以药测证温化后立见热象，口干痰粘不爽，似因药热而使痰凝厚不出；复诊时即去附子， 但热仍未解；复诊2改麻杏石甘汤后，痰少且爽， 喘息未作，随访过程中CT提示：气道痉挛明显改善。病情稳定。
