初诊：97.9.11
主诉：间断咯血2年。
现病史：95.8因发热、咳嗽，咯血少许，本院肺片、CT均提示：“左肺结节”，胸科医院三次住院，气管镜活检提示：“粘膜糜烂”。曾疑结核、肺癌、肺炎等，采用抗菌消炎不规则治疗1年余，抗痨治疗8月，虽热退，咳止。但97.4复查CT分层片报告左肺结节较前片增大，气管镜活检提示仍粘膜糜烂，继续抗菌消炎无效，于97.9来本科诊治时仍咯血少许，口苦腻，大便稀2～3次/日，无咳嗽、胸痛、发热，苔薄腻，脉滑数。
辨证：邪热壅肺，肺脉瘀滞。
治则治法：清肺化痰，逐瘀散结。
方名： 苇茎汤合甘桔汤加减。
方药： 生米仁30g 桃仁10g 桔梗4g 生甘草4g 鱼腥草30g 开金锁30g 半枝莲30g 黄芩15g 广藿香20g 青皮、陈皮（各）6g 黄精10g
诊断：（中）肺痈 症型：邪热壅肺 痰热瘀结
（西）慢性肺炎
医嘱：忌辛辣之品。
复诊1：97.9.27～97.11.27
投清肺化痰，逐瘀散结之剂，口苦腻解，仍有咯血少许，大便日解一次欠实，苔薄，脉滑。上方合度，按原方之意加减。
上方去桔梗4，加山慈菇10 赤芍15
复诊2：97.11.28～98.3.14
连服上方数月，偶有咯血少许，大便正常，98.3复查CT提示左肺结节较前片缩小，余无不适，苔薄，脉细。益气固表，清肺软坚祛痰化瘀。
生黄芪20g 白术10g 防风10g 广藿香20g 鱼腥草30g 半枝莲30g 制南星10g 菝葜20g 青皮、陈皮（各）6g 茜草15g 山楂15g 牡蛎30g
复诊3：98.3.15～98.12.31
服清肺软坚化痰之品，咯血即止。然在此方基础上随证加减调治半年之久，无不适。98.12复查CT报告左肺结节同前片相似，但病灶色转淡。苔薄，脉细。前法见效，按原意治疗。
按语：本例病初因受风热之邪袭表犯肺，肺气失于宣肃，久郁痰热瘀结，肺脉瘀滞，致肺部结节形成，咯血不止。沈老师先取千金要方治肺痈苇茎汤及金匮要略甘桔汤之意，清肺化痰，逐瘀排脓，因本方在清热解毒方面，力量尚嫌不足，加清热解毒的鱼腥草、开金锁、半枝莲、黄芩等以提高药效，邪热清后，然后标本兼顾，以扶正补托之法，在提高机体免疫功能基础上达到祛邪目的，故选用玉屏风散加清肺软坚祛痰化瘀之品，使病情得到有效控制。
