四、化痰软坚、益气养阴治肺癌

肺癌属于祖国医学肺积范畴，在中医文献中可见肺痞、虚劳咳嗽、咯血胸痛等病证中。《素问·玉机真藏论篇》所描述的“大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩项，身热脱肉破困”和肺癌晚期症状相似。《素问·奇病论篇》提出了患积的病名：病胁下满气逆二三岁不已……病名患积“《难经·五十六难》首次提出了肺积之名：“肺之积名曰息贲，在右胁下，覆大如杯。久不已，令人洒淅寒热喘咳发肺痈。”《奇病源流犀烛》进一步阐明了肺积的病机变化，认为“邪积胸中，阻塞气道，气不宣通，为痰为食为血，皆得与正相搏，邪既胜，正不得制之，遂结成形而有块”说明在正气虚损以后，邪气乘虚袭肺郁结胸中，肺气膹郁，宣降失司，积聚成痰，痰凝气滞，瘀阻络脉久而成块。即是在人体正气虚的基础上，邪气与痰湿瘀血互结而成。导师根据肺癌的临床表现将其辨证分型为痰热壅盛、肺阴亏损，气滞血瘀、肺肾两虚，治疗原则主要以清热解毒，消肿软坚，益气养阴，化痰止咳、凉血止血等。导师经过多年临床实践指出肺癌是因虚致病、因虚致实，虚为病之本，实为病之标，虚实互见的痰病，因此导师治肺癌喜用化痰软坚、益气养阴两大主法。由于肺为娇脏，毒邪入侵，肺失宣肃，气机不利，血行受阻，水津不布，聚集而成瘀，郁久化热，耗气伤阴而表现为气阴两虚，故导师认为治疗肺癌祛邪不宜多用峻猛的攻逐之品，而应以化痰软坚的药物为主。化痰使肺得以清肃，软坚则瘤得以消削。且肺癌本身易阻遏肺气而生化热毒，故运用化痰软坚法时不取温化痰饮之药，而选用清化热痰之品。导师常用象贝母、前胡、瓜蒌皮、海浮石、昆布、海藻、佛耳草、石苇、百部、紫菀、蒲公英、山海螺、白花蛇舌草等，补气益肺阴为导师治肺癌扶正常用治法，从而使人体失调的机能得以调整，病情得以改善。导师喜用益气养阴药有南沙参北沙参、太子参、黄芪、天冬麦冬、淮山药、清炙甘草、石斛、百合、黄精、玉竹等。临床实践证实，治疗肺癌以化痰软坚、益气养阴为两大主法可获良效。