五、遣方用药以固护胃气为要

钱师在治病处方中，特别注重调理脾胃，鼓舞胃气，以扶后天之本，指出只有脾胃强健，才能生化无穷。时时强调脾为阴土，胃为阳土，脾胃乃后天之本，气血生化之源，亦谓之气血阴阳之根蒂。气机的正常升降，有赖于脾胃;脾气以升为宜，胃气以降为和，升清降浊使水谷之精气灌溉五脏，滋养周身，同时排泄糟粕，使脏腑精气上下流行，循环化生。脾胃气虚，升降失常，脏腑经络、四肢九窍失常，便会产生种种病端，所谓“胃虚则脏腑经络皆无所受气而俱病”。“脾虚则九窍不通”。因此，治疗用药务必注意增强胃气，提高食欲，此实为改善症状，延长生命的重要关键之一。《脾胃论》曰：“人以胃气为本。”胃气一败，百病难施。《医学集成·用药如用兵》谓：“如善医者，必先审胃气，然后用药攻邪……盖行军以粮食为先，用药以胃气为本，军无粮食必困，药非胃气不行。”钱师遵古人之旨，处处重视顾护人之胃气以护正，又做到补益而不碍邪。注意避免药性偏香燥伤胃阴、偏滋腻留脾湿、偏苦寒伤胃气等副作用。《医醇滕义·自序》云：“疾病虽多，不越内伤外感，不足者补之以复其正;有余者去之，以归于平，是即和法也，缓治也。毒药治病去其五，良药治病去其七，亦即和法缓治也。谷求近效，反速危也。天下无神奇之法，只有平淡之法，平淡之极乃为神奇。”《张氏医通》指出：“苦寒过投，将有败胃之忧，甘平恒用，却无伤中之害。”《折肱漫录·医药篇》亦谓：“胃为水谷之海，六腑之在原也。故人生以胃气为本。善养生者，勿轻伤胃气，苦寒之药不可多服，致损化源。”古人之言为钱师所称道，故常选药性平和之品，力求温而不燥，补而不滞，滋而不腻，以维护胃气为要。新病者，补偏救弊，宜用其偏;久病者扶元养正，宜用其平。常取茯苓、炒白术、陈皮、砂仁、佛手、生米仁、熟米仁、皮尾参等平和之品调理脾胃;选当归、参三七等性温不燥而能活血养血之品消瘀止痛;取石斛、玉竹、太子参、扁豆、莲子肉等平补之品补养气阴。