伤寒小便不通(附论)

夫伤寒小便不通者。或因发汗过多。津液虚少。胃中干燥。或小肠有伏热。气道不宣。

皆令小便不通也。方论云。胃中干。则无小便。慎不可利。盖言汗后亡津液也。若下焦有热。

而小便不利。又当随证利之。

(活人歌括曰。伤寒汗下亡津液。故使胃中干燥极。法主小便多不通。医家反利多为逆。

热在下焦便喜饮。小便又却不通时。脉浮自属五苓散。脉沉猪苓亦颇宜。

小便难小肠干竭。胃干空多汗。阳明并戒通引饮。湿黄须要别涩难。虚热客胞中。汗下后亡津液。胃中干燥。故小便不利。医见不利。往往利之。误矣。若得小便利者。病不自愈。

但热在下焦。小便不利。脉浮者五苓散。脉沉者猪苓散。表不解。心下有水。发热而咳。

小腹满。小便不利。小青龙去麻黄。加茯苓也。翕翕发汗。头顶心痛。小便不利。桂枝去桂。

加茯苓白术汤。呕而发热。胸胁满。心下怔忡。小便不利。小柴胡去黄芩。加茯苓汤。少阴小便不利。四逆散加茯苓散。汗自外泄。津液中干。小便所以不通也。或阴虚而阳凑之。小肠伏热。亦令旋热赤黄。数且难已。素问曰。阳入阴分。则膀胱热而小便难。其谓是乎。多汗者。以利小便为戒。伏热者。以凉剂行之。若夫中湿发黄。不利小便。非其治也。伤寒有所不利者行之。取其渗泄也。大病瘥后。从腰以下有水气者。牡蛎泽泻散。此利水道渗泄之义也。小便难而黄者。阴虚为阳所凑。中有热也。故小便难而黄。万全木通散。小便难者。

太阳病。汗后漏不止。恶风。四肢拘急。难以屈伸。小便难也。桂枝加附子汤。阳明中风。

脉弦浮大。短气腹满。胁下及心痛。鼻干。不得汗。嗜卧。身黄。小便难。潮热而哕者。小柴胡加茯苓汤。又云。膀胱与肾虚。客热从虚由此入。虚则令人数。小便热。则小便行道涩。

趺阳涩与浮相搏。涩主肾虚便溺数。浮为胃实大便硬。太阳病自汗。四肢拘急。难以屈伸。

心烦。微恶寒。脚挛急。若小便数者。切不可行桂枝也。宜于甘草干姜汤。芍药甘草汤。太阳病吐下后。小便数。大便硬燥者。小承气汤利之类。伤寒自汗。脉浮。小便数而胃不和。

谵语者。少与调胃承气汤。尿血证。治论用延胡索散。)

赤茯苓散

(出圣惠方)

治伤寒小便不通。脐腹妨闷。心神烦躁。

赤茯苓赤芍药木通(锉)黄芩川芒硝瞿麦(以上各一两)上为散。每服四钱。

水一中盏。入生姜半分。煎至六分。去滓。不计时候。温服。以得通为度。

木通散

(出活人书方)

治伤寒后下焦热。小便不通三两日。

木通赤茯苓车前叶滑石(以上各二两)瞿麦(一两)上为散。每服四钱。以水一中盏。煎至六分。去滓。不计时候。温服。以通为度。

鸡苏散

(出圣惠方)

治伤寒下焦气滞。小便不通。

鸡苏(一两圣惠方作一握)木通(锉一两)石苇(一两)滑石(一两捣碎)生干地黄(一两圣惠方作二两)杏仁(汤浸去皮尖双仁麸炒微黄一两)葵子(半两圣惠方作一两)上为散。每服五钱。水一大盏。煎至五分。去滓。不计时候。温服。以通利为度。圣济方。治伤寒小腹急痛。小便不利。煎至八分。食前服。

瞿麦散

(出圣惠方)

治伤寒小便不通。尿血涩痛。

瞿麦车前子(各三分)木通(一两锉)栀子仁(一两)川大黄(一两锉碎微炒)黄芩(一两)川升麻(一两)牵牛子(三分微炒)滑石(半两)川朴硝(一两)甘草(半两炙微赤锉)上为散。每服五钱。以水一中盏。入葱白二茎。灯心半束。煎至六分。去滓。不计时候。温服。以通利为度。

又方

(出圣惠方)瞿麦(二两)甘草(二两炙微赤锉)滑石(四两)葵子(二两)石苇(二两去毛)生干地黄(一两)上为散。每服四钱。以水一中盏。煎至六分。去滓。不计时候。温服。以得通为度。

桑根白皮散

(出圣惠方)

治伤寒小便赤涩不通。

桑根白皮(一两锉)陈橘皮(汤浸去白瓤焙三分)葵子(一两)滑石(二两半)川芒硝(二两)黄芩(一两)甘草(一两炙微赤锉)上为散。每服四钱。水一中盏。煎至六分。去滓

滑石散

(出肘后方)

治伤寒小便不利。

滑石(二两圣济方作二钱)甜葶苈(一两隔纸炒令紫色圣济方用半合)上为细散。

每服不计时候。温水调下二钱。频服。以通利为度。圣济方。先将葶苈。用水一盏。煎至半盏。

去滓。入滑石末调。食前顿服。

治伤寒小腹胀满。小便不通。

(出圣惠方)上以石燕子一对。于火内烧令通红。入醋中淬。如是七遍。捣罗为末。不计时候。葱白汤调半钱。得通为度。

茯苓木通汤治伤寒后下焦热。小便不通。

赤茯苓(去黑皮)木通(锉)车前子叶滑石(各二两)上粗捣筛。每服五钱。

水一盏半。煎至八分。去滓。空心温服。

猪苓汤

(出金匮方)

治伤寒脉浮发热。渴欲饮水。小便不利者。

猪苓(去黑皮)赤茯苓(去黑皮)泽泻滑石(碎各等分)上咀如麻豆大。每服五钱。水一盏半。煎至八分。去滓。入阿胶末一钱。温服。日三。

瞿麦汤治伤寒后小便赤涩。

瞿麦(一两用穗)甘草(炙锉)冬葵子滑石(各三两)石苇(一两去毛)上为散。每服五钱。水一盏半。煎至八分。去滓。食前温服。

车前子汤治伤寒小便不通。腹胀。

上以车前子三两。粗捣筛。每服五钱。水一盏半。煎至八分。去滓。温服。

滑石汤治伤寒小肠有伏热。状如热淋涩痛。

滑石(碎)冬葵子榆白皮(锉各等分)上粗捣筛。每服四钱。水一盏半。煎至八分。

去滓。食前温服。

葵子汤治伤寒小便赤涩不通。

冬葵子滑石(各二两)朴硝赤茯苓(去黑皮)木通(锉各一两)茅根(锉)石苇(去毛各一两半)上粗捣筛。每服三钱。水一盏半。煎至七分。去滓。食前温服。

血余散治伤寒小肠不通。便如血淋。

乱发灰(二钱匕)大麻根(切一两)上先将麻根。以水一盏。煎至半盏。去滓。下乱发灰。搅匀。食前温服。

桑白皮汤治伤寒小便赤涩似淋。膀胱风热。

桑根白皮(锉)冬葵子滑石(各一两)甘草(炙锉半两)朴硝(一两半)青橘皮(去白切炒一分)上粗捣筛。每服五钱。水一盏半。葱白五寸切。煎至八分。去滓。食前温服。

枳壳汤治伤寒后小便不通。脐腹痛。气胀攻上喘促。

枳壳(去瓤麸炒)滑石大腹皮(锉各半两)甘草(炙锉)青橘皮(去白切焙)结石根紫苏茎叶朴硝麦门冬(去心焙)冬葵子(各二分)前胡(去芦头)赤芍药(各一两)上粗捣筛。每服三钱。水一盏。葱白三寸切。煎至六分。去滓。食前温服。

竹茹汤治伤寒小便出血。

青竹茹木通(锉各一两)甘草(炙锉一分)连翘芦根(锉)蒲黄(各半两)上粗捣筛。每服五钱。水一盏半。入灯心少许。生姜一枣大。拍碎。煎至八分。去滓。食前温服。

四逆加茯苓散治伤寒少阴证。小便不利。

甘草(炙)枳实(去瓤麸炒)柴胡(去苗各一两)芍药(一两)赤茯苓(去黑皮半两)上捣罗为细散。每服二钱。以米饮调下。日三。

滑石汤治伤寒时行小腹胀满。小便不通。

滑石(二两)葶苈(微炒)防己(各一两)木香(半两)上粗捣筛。每服三钱。

水一盏。

煎至三合。去滓。空心温服。日晚再服。

茯苓汤治伤寒发汗后。腹下气满。小便不利。

赤茯苓(去黑皮二两)桂(去粗皮)甘草(炙各一两)上咀如麻豆。每服五钱。

水一盏半。入大枣二枚擘。煎至八分。去滓。温服。日三。

木通汤治伤寒小腹满。小便不利。心下痛引胁者。

木通木猪苓(各二两)瞿麦滑石甘草(炙)芍药(各一两)上以水七升。

煮取二升。去滓。温服一升。

琥珀饮治太阳病。热结下焦。小便不利。或便血赤黄杂出疼痛。

琥珀芒硝甘草(各一两)滑石(三两)上捣筛。以一匙沸汤和服。小便少顷便通快。

疗伤寒热盛。小便不利方。兼疗天行。

上捣生葱。敷脐下横纹中。燥易之。

芍药干姜汤治伤寒汗后。腹中时痛。小便清者。

芍药白术干姜桂枝(各半两)上锉细。每服五钱。生姜同煎。