伤寒发斑(附论)

夫伤寒发斑。阳盛故也。其病在表。或未经发汗。或已经发汗。或吐下后。邪热不除。

毒瓦斯内盛。因表虚。热毒乘虚出于皮肤。发为斑疹。如锦纹。若色赤。及发在五日内者。可治。若色黑。过七日乃发。难治。甚则喉舌身体皆成疮也。

歌云。温毒成斑肌肉焦。石膏一剂毒须消。若还黑毒乘虚出。疹豆斑疮别有条。

大抵发斑。不可用表药。盖表虚里实。若发其汗。重令开泄。胸斑烂也。咽痛。玄参升麻汤。斑出。大青四物汤。又名阿胶大青汤也。又猪胆鸡子汤。近用升麻葛根汤。最良。下部生疮。下利。呕吐青汁。睛赤。口疮者。黄连橘皮汤。斑疮豌豆。用黄连一物。煮浓汁服。

大好青黛。大如枣。服之。又青木香。煮汤汁服。疮出烦疼者。五物木香汤。犀角大青汤。

芒硝、猪胆涂疮法。证治论。化斑汤乃白虎加人参汤别名也。孙兆用紫雪。有下证者。调胃承气汤。

又云。温毒浑身似锦纹。发斑瘾疹呕吐频。或时咳逆心烦闷。冬感于寒发在春。

温毒用黑膏方。呕青汁者。葛根橘皮汤。

夫热病在表。已发汗未解。或吐下后。热毒瓦斯不散。烦躁谬语。此为表虚里实。热燥于外。故身体发斑如锦纹。凡发斑不可用发表药。令疮开泄。更增斑烂。表虚故也。

又歌曰。血如温毒黑膏良。热病重阳别有汤。里实表虚因发出。若还发汗愈增疮。

病证属阳。误投温药。或当汗不汗。或当下不下。或当汗下未解。阳热内然。蒸泔外迫。

热毒入胃。被致发斑。盖热必伤血。血热不散。里实表虚。由是热气乘虚。出于皮肤。轻则如疹子。重则如锦纹。是治斑家。谨勿发汗。汗之重令开泄。斑又加多也。凡斑略见一二。

须早图治。日迟稍延。独阳绝阴。则不可救药其发黑斑者。热剧胃烂无及矣。然而斑纹方萌与蚊迹类焉。又不可误用药也。发斑多见于胸腹。蚊迹多在手足之间。关前阳脉洪大。病患昏溃。先红后赤者。斑也。阳脉不洪。病患自静。先红后黄。蚊也。发斑属阳。阳毒具。而阴脉形或大极。自利。或怫郁气短。而躁粪久不得通。卢扁复生。莫能施其巧。温毒发斑。

冬月胃寒。至春间阳盛。则发病。凡吐下而表未解。毒未消也。黑膏主之。肌肉斑烂。咳而心闷。下利。呕吐清汁。郑声。口疮。宜黄连橘皮汤。葛根橘皮汤。热病发斑。时气发斑。

大青四物汤。猪胆鸡子汤。阳毒。曰重阳。发斑有本条。咽痛者。玄参升麻汤。发斑通用升麻葛根汤。败毒散。犀角地黄汤。热多者。玄参升麻汤。加生姜、乌梅。又黄连一物汤。青木香一物汤。可择用。有下证。少与调胃承气汤。孙兆用紫雪一剂。证治论。用白虎加人参汤。发斑汤一剂。须以紫草、川芎为佐。血热内结者。与小柴胡汤。发斑小点稀疏。色常鲜细者。易治。或如锦纹瘾起。并塌者。难治者。初发色红。渐次微点。良久点又转其面色肌肉黧黑者。断不可救。初发便如黑痣亦然。赤斑五死一生。黑斑十死。凡内外热炽。汗下不解。烦闷咳呕。足冷耳聋。便是发斑之证。

漏芦散

(出圣惠方)治伤寒斑出。瘾疹如锦纹而咳嗽。心神烦闷。呕吐不止。

漏芦陈橘皮(汤浸去白瓤焙)前胡(去芦头)麻黄(去根节)黄芩杏仁(汤浸去皮尖双仁麸炒微黄各一两)上为散。每服四钱。以水一中盏。煎至六分。去滓。不拘时。温服

黄芩汤

(出圣惠方)

治伤寒脏腑壅毒。不得宣疏。肌肤发斑。

黄芩大青川升麻石膏(以上各一两)栀子仁(半两)川朴硝(二两)上为散。每服五钱。以水一大盏半。入豆豉。葱白二茎。生姜半分。煎至五分。去滓。不拘时候。温服。

又方

(出圣惠方)犀角屑(一两)川大黄(二两锉碎微炒)栀子仁(半两)蓝叶(一两)川升麻(一两)甘草(半两炙微赤锉)上为散。每服五钱。以水一大盏。煎至五分。去滓。不拘时。温服。

黄芩散

(出圣惠方)

治伤寒十日内未得汗。表里有热。发斑。狂言欲走。眼目

俱黄。心中烦黄芩大青川升麻川大黄(锉碎微炒各一两)甘草(半两炙微赤锉)茵陈(一两)川朴硝(一两)栀子仁(半两)黄连(半两去须)上为散。每服五钱。以水一大盏。

入竹叶三七片。煎至五分。去滓。不计时候。温服。以利为度。

大青散

(出圣惠方)

治伤寒身面发斑。

大青(一两半)川升麻(二两)甘草(二两炙微赤锉)上为散。每服五钱。以水一大盏。

入豆豉小半合。煎至五分。去滓。温服。不计时候。

治伤寒斑疮欲出。脉洪大。心燥热。但令患人溺于纸上。如金色是也。宜服名猪胆

鸡子汤

(出圣惠方)猪汁(一合)酽醋(一合)鸡子(一枚打破去黄)上相和。煎三两沸。放温。顿服。强人尽服。羸人六七沸服。汗出愈。

升麻散

(出圣惠方)

治伤寒热毒不解。欲变成斑。解毒。

川升麻栀子仁大青黄芩甘草(炙微赤锉各一两)石膏(二两)上为散。每服五钱。以水一大盏。入生地黄汁半合。煎至六分。去滓。不计时候。温服。

犀角散

(出圣惠方)

治伤寒赤斑不止。

犀角屑麻黄(去根节)栀子仁黄连(去须)地骨皮甘草(炙微赤锉)马牙硝郁金(以上各一两)石膏(二两)上为散。每服五钱。以水一大盏。煎至五分。去滓。不计时候

治伤寒黑斑出不止。宜服。

川升麻(一两)黄芩(一两半)川大黄(一两锉碎微炒)犀角屑(一两半)川芒硝(一两)

天竺黄散治伤寒发斑疮。已出。心脏尚有余热不除。发斑烦躁。

天竺黄(研)川升麻子芩茯神犀角屑赤芍药人参(去芦头)铅霜(研以上各半两)麦门冬(去心焙干一两)甘草(炙微赤锉半两)栀子仁(一两)黄连(一分去须)上为散。入研了药。令匀。每服不计时候。煎竹叶汤下一钱。

黄连散治伤寒斑毒不解。

黄连(一两去须)犀角屑(半两)石膏(二两)栀子仁(一两)甘草(半两炙微赤锉)上为散。每服四钱。以水一中盏。煎至六分。去滓。不计时候。温服。

阿胶汤治伤寒一二日。及十余日。发黄胆。斑出。皆主之。

(一名大青四物汤)大青(四两)甘草(半两炙微赤锉)黄明胶(半两杵碎炒令黄燥亦用阿胶)豉(五两)上细锉。和匀每服半两。以水一中盏。煎至六分。去滓。不拘时候。

又方

大黄(三两)甘草(二两)杏仁(三十粒)芒硝(五合)麻黄(二两)黄芩(一两)巴豆(三十粒)上熬。捣蜜和丸如大豆。服三丸。当利毒。利不止。以米饮止之。家人视病者。

亦可先服取利。则不相染易也。此丸亦可预合置。

犀角汤治伤寒热毒内盛。身发赤斑。

犀角(镑)麻黄(去根节)石膏(各一两)山栀子仁(一两半)黄连(去须三分)上捣筛。每服五钱。水一盏半。煎至一盏。去滓。温服。

山栀子汤治伤寒发斑。心躁烦乱。

山栀子仁(三分)大青升麻(各一两)阿胶(炒令燥半两)上捣筛。每服五钱。

用水一盏半。入豉百粒。同煎至一盏。去滓。

麻黄葛根汤治伤寒发斑。状如锦纹。呕逆。烦闷。

麻黄(去根节)葛根(锉)知母(焙)陈橘皮(汤浸去白焙)黄芩(去黑心各一两)杏仁(汤浸去皮尖双仁炒)甘草(炙各半两)上捣筛。每服五钱。水一盏半。去滓。温服。

犀角散治伤寒毒瓦斯外攻。皮肤发斑。燥热。

犀角(镑)黄芩(去黑心)大青马牙硝(别研)黄连(去须)麦门冬(去心焙各一两)山栀子仁牛黄(别研)赤茯苓(去黑皮)天竺黄(别研)甘草(炙各半两)麝香(别研一钱)上捣研为散。每服三钱匕。煎竹叶汤调下。

石膏汤治伤寒黑斑。

石膏(一两半)麻黄(去根节)桂(去粗皮一两半)葛根(一两)黄连故鞋(一只去土细锉)蜀椒(去目并闭口炒出汗一分)上捣筛。每服五钱。水一盏。煎至一盏。去滓。

温服。衣覆取汗。

知母汤治伤寒毒瓦斯滋盛。蒸于肌肤。发为赤斑。通身大热痛。精神昏乱。

知母(焙)牵牛子(炒)山栀子仁大黄(锉炒)黄芩(去黑心)牡丹(去心)麻黄(去根节各一两)荆芥穗硝石虎杖射干羌活(去芦头)杏仁(各一分)连翘(半两)半夏(一钱以生姜二钱同捣捻作饼子曝干)上粗捣筛。每服五钱匕。水一盏半。煎至一盏。

去滓。温服。

黄芩汤治伤寒发斑。烦躁。除胃内瘀热。

黄芩(去黑心一两)山栀子仁甘草(炙一两)马牙硝(半两)上捣筛。每服三钱匕。

水一盏。煎至七分。去滓。温服。不计时候。

黄连散治伤寒发斑。

黄连(去须一两)槟榔(锉半两)甘草(炙半两)上捣罗为散。每服二钱。入蜜少许。

如点汤。放温服。不计时候。

玄参升麻汤治伤寒失下。不当下之。热毒在胃。发斑如锦纹。甚则烦躁谵语。兼

治喉闭肿升麻玄参甘草(炙各半两)上锉为散。每服五钱。水一盏半。煎至七分。去滓。

温服。温毒亦能发。

化斑汤治斑毒。

人参石膏(各半两)葳蕤知母甘草〔各一两(分)〕上锉散。每服五钱匕。

水一盏半。入糯米一合。煎八分。取米熟为度。去滓。温服。

香豉汤治腑脏暴气斑点。

香豉(一升熬绵裹)葱须(切一两)石膏(八两碎裹)栀子仁(三两擘)生姜(六两)大青(二两)升麻(三两)芒硝(三两)上切。以水六升。煮七味。取二升五合。去滓。然后

麻黄解肌汤一二日便服之。

麻黄甘草升麻芍药石膏(各一两)贝齿(三枚)杏仁(三十枚)上末之。

以水三升。煮取一升。顿服。取汗出。即愈。便食豉粥补虚。即宜也。

又方

麻黄(二两)黄芩桂(各一两)生姜(三两)上以水六升。煮取二升。分为四服。

葛根解肌汤亦可服。

葛根(四两)芍药(二两)麻黄大青甘草黄芩石膏桂(各一两)大枣(四枚)上以水五升。煮取二升。去滓。分为三服。微取汗。

升麻汤治大人小儿伤风寒。瘟疫。头痛发热。腹疼。斑疮已发未发。并可服。

升麻干葛甘草芍药(各等分)上咀。每服秤五钱重。水二盏。煎七分。去滓。

热服。小儿量与。一法加紫草茸煎。

鼠粘子散治伤寒斑疮。毒瓦斯盛。脉洪。大便秘涩。咽膈不利。或致疼痛。语声不

出。

鼠粘子(炒)丹参升麻甘草(炙)干薄荷叶上等分。每服三钱。水二盏半。

煎至七分。去滓。不计时候服。凡似感风热。而咽疼声重类疹证。正宜服之。

煮萍饮治斑疮甚者。

青萍紫萍(各一握净洗)上煮羹。吃三服。

神仙紫雪

黄金(十两)寒水石石膏(各四两八钱)犀角羚羊角(各一两)玄参(一两六钱)沉香木香丁香(各半两)甘草(八钱)升麻(六钱)上以水五升。煮黄金至三升。

去金。

入入盆中。更须研朱砂、麝香各三钱。急搅令匀。候凝成雪也。每服一钱匕。细细咽之。