夫伤寒衄者。鼻中血出者是也。杂病衄者。责热在里。伤寒衄者。责热在表。何以言之。
病源曰。人之肝藏血。肺主气。开窍于鼻。血得热则散。随气上从鼻中出。则为衄。是杂病者。责热在里也。经曰。伤寒脉浮紧。不发汗。因致衄者。宜麻黄汤。伤寒不大便六七日。
头痛有热者。与承气汤。其小便清者。知不在里。仍在表也。当须发汗。头痛者必衄。宜桂枝汤。以此观之。是伤寒衄者。责热在表也。千金翼曰。吐血有三种。一曰肺疽。二曰伤胃。
三曰内衄。既吐血家谓之内衄。其鼻中出血者。可谓之外衄。是经络之血妄行也。经络热盛。阳气拥重。迫血妄行。出于鼻则为衄。经曰。其人发烦目瞑。剧者心衄。衄乃解。所以然者。阳气重故也。又曰。阳盛则欲衄。阴虚小便难。言衄为经中阳盛烦。伤寒脉浮。鼻中燥。口干。但欲漱水。不欲咽者。是欲衄也。经曰阳明病。口干鼻燥。能食者。则衄。又有不应发汗。而强发汗。因致衄。经曰。少阴病。但厥无汗。而强发之。必动其血。未知从何道出。或从口鼻。或从目出。是名下厥上竭。为难治是也。衄家。虽为邪热在经。而又不可发汗。经曰。衄家。不可发汗。发汗。则额上陷。脉紧急。直视。不能。不得眠。前云桂枝汤麻黄汤治衄者。非治衄也。即是发散经中邪气尔。若邪气不得发散。拥盛于经。逼迫于血。则因致衄也。即非桂枝麻黄汤专治衄也。太阳病。脉浮紧。发热。身无汗。自衄者愈。是经中之邪随而散。则解矣。故知衄者。不得桂枝汤麻黄汤发散之也。衄者。若但头汗出。身无汗。及汗出不至足者死。黄帝又皆为下治之疾。临病之际。审而治。则不失矣。
歌曰。太阳自衄病将解。衄后仍将脉审详。有汗脉浮虽用桂。紧而无汗用麻黄。
桂即桂枝汤也。麻黄即麻黄汤也。太阳病。自衄。及服诸表药后自衄者。为欲解也。有汗脉浮。再用桂枝汤。无汗脉紧。再与麻黄汤。脉微者。犀角地黄汤。又黄芩芍药汤。茅花汤。衄而渴欲饮。水入即吐。先服五苓散。次竹叶汤。阴证无热汗有血。少阴证但厥而无汗。
强发之。必动血。动血者死。或退场门鼻。或出耳目也。是谓下厥上竭。圣济总录论云。伤寒鼻衄者。由热气盛。血液妄行。盖心主血。肝则藏之。肺主气。鼻则通之。心肝为热邪所伤。
血则随气行。所以随鼻出也。昔人谓阳盛则衄者。盖阳盛则热盛。热盛则宜衄。故伤寒太阳证。衄血乃解。谓是故也。至于阴病。则不宜衄。盖阴证自无热。安得而衄。故少阴病。但厥无汗。强发之。必动血。从口鼻耳目出者。是谓下厥上竭。为难治也。
歌曰。阳明口燥若头疼。水不下咽得衄血。瘀血停留定发狂。病家外证无寒热。
阳明身热头疼。鼻衄。脉微者。犀角地黄汤。外证无寒热者。必发狂。此瘀血停留也。
轻者。犀角、桃仁、承气汤。甚者。抵当汤。取尽黑物为度。
方
茅花汤
（出圣济总录）
治伤寒衄血不止。
茅花（一把）上锉碎。以水三盏。煎浓汁一盏。分二服。无花。以根代之。一方加灯心。
竹茹汤
（出圣济总录）
治伤寒鼻衄不止。
青竹茹黄芩（去黑心各一两）蒲黄伏龙肝（各半两）上粗捣筛。每服五钱。水一盏半。煎至八分。去滓。下藕汁一合。搅匀。食后温服。
犀角汤
（出圣济总录）
治伤寒鼻衄不止。头面俱热。
犀角（镑）大青甘草（炙各三分）升麻鸡苏茎叶小蓟（各一两）黄芩（去黑心）芍药（各一两半）生干地黄（焙）朴硝（各二两）上咀如麻豆。每服五钱。水一钱半。煎至八分。去滓。温服。
阿胶汤
（出圣济总录）
治伤寒鼻衄不止。此是阳毒攻肺。
阿胶（炙令燥）黄芩（去黑心各一分）葱白（五寸连须）豉（一百粒）干艾叶（炒半两）上细锉。分作二服。每服用水一盏半。煎至七分。去滓。下生地黄汁一合。搅匀。食后温服。
黄芩汤
（出圣济总录）
治伤寒鼻衄不止。
黄芩（去黑心）栀子仁大黄（锉炒）蒲黄荆芥穗（各半两）上锉如麻豆大。
每服三钱。水一盏半。煎至八分。去滓。温服。不拘时候。
金黄散
（出圣济总录）
治伤寒鼻衄不止。
郁金甘草（炙各一两）黄药子黄柏（去粗皮各一两半）上捣罗为细散。每服二钱。
冷水调下。不拘时。以止为度。
钩藤散
（出圣济总录）
治伤寒头痛壮热。鼻衄不止。
钩藤桑根白皮（锉）马牙硝（各一两）栀子仁甘草（炙各三分）大黄（锉炒）黄芩（去黑心各一两半）上粗捣筛。每服三钱。水一盏。竹叶三七片。煎至六分。去滓。下生地黄
竹茹汤
（出圣济总录）
治伤寒鼻衄不止。
青竹茹（鸡子大一块）生地黄（半两拍碎）上以水一盏半。煎至八分。去滓。食后温服。
羚羊角汤
（出圣济总录）
治伤寒肺热。鼻衄不止。
羚羊角（镑）犀角栀子仁麦门冬（去心焙）紫菀（去苗毛各三分）牛黄（研）玄参（各一分）黄人参甘草（炙各半两）赤茯苓（去黑皮一两）上粗捣筛。每服五钱。水一
前胡汤
（出圣济总录）
治伤寒内热。鼻衄。痰壅吐逆。
前胡（去芦头）甘草（炙）白术陈橘皮（汤浸去白焙）大腹皮（各三分）赤茯苓（去黑皮）旋复花桔梗（炒各半两）半夏（汤浸七遍一分）上粗捣筛。每服五钱。水一盏半。
生姜
发灰散
（出圣济总录）
治伤寒鼻衄不止。
乱发（一团如碗火烧成灰）麝香（研半钱）上同研极细。每服一钱匕。新水调下。
又取少许吹鼻中。立瘥。
四生饮治伤寒衄血。心胸烦满。
生地黄汁（三合）生藕汁（二合）生蓟汁（一合）生姜汁（半合）白药子（一分细末）上和匀。于银石器中。微温过后。分二服。
升麻汤
（出圣济总录）
治伤寒鼻衄不止。头痛壮热。
升麻鸡苏茎叶芍药（各一分）青蒿犀角（镑各半两）芒硝（三分）上粗捣筛。每服五钱匕。水一盏。煎至六分。去滓。下地黄汁一合。食后温服。
地黄饮
（出圣济总录）
治伤寒鼻衄。
生地黄汁（二合）蜜（二合）上搅匀。顿服。
加减柴胡汤
（出经验良方）
治伤寒鼻衄。
柴胡（去芦八钱）半夏（姜制二钱半）黄芩（去心）人参（去芦）甘草（炙各三钱）加生熟地黄（共半两）上咀。每服二钱。水一盏半。生姜二片。枣一枚。煎至七分。去滓。
温服。大人倍加。煎服。
滑石汤
（出本事方）
治伤寒衄血。
上用滑石末。不以多少。饭丸如桐子大。每服十丸。微嚼破。新水咽下。立止。只用药末一钱。以饭少许。同嚼下。亦得。老幼皆可服。汤晦叔云。鼻衄者。当汗不汗所致。其血青黑时。不以多少。乃得止。且服温和药。以调其荣卫。才见血鲜。急以此药止之。
血溢汤治少阴病。气厥发衄者。
黄药（二两）甘草（炙一两）上以水三升。煮取一升。去滓。分温再服。
治伤寒鼻衄。肺间有余热故也。血因热自止。不止。用此方。
牡蛎（二两半）石膏（一两六钱）上治下筛。酒服方寸匕。日三四。亦可蜜丸如桐子大。
用治大病瘥后。小劳便鼻衄者。
苦参汤治衄鼻。
苦参（三分）黄连（二两）栀子（二七枚擘破）大黄（一两）地黄（生干一两）上切。
以水五升。煮取二升半。去滓。分再服。吾往年已疗数十人。无不瘥者。忌芜荑、猪肉、冷水。
生地黄熟地黄枸杞地骨皮（各半两）白芍药当归（各一两）上为末。每服三钱重。冷酒半盏。调服。
鼻神效散
（出德生堂）
止血。
真胆矾上不以多少。碾为细末。苇管吹入鼻。血立住。
麻黄升麻汤
（出危氏方）
治伤寒发热不停。血随气壅。俗谓红汗者。
麻黄（去节）升麻（各一两一分）黄芩芍药甘草石膏茯苓（各一两）上锉散。
每服四钱。水一盏。生姜三片。煎热服。微汗解。
桂枝栝蒌汤
（出危氏方）
治伤风汗下不解。郁于经络。随气泄衄出。清血。或
清道用流入胃桂心白芍药甘草川芎栝蒌根上捣为锉散。每服四钱。水一盏半。姜三片。枣一枚。煎服。头痛。可加石膏。
黄芩散
（出圣惠方）
治伤寒上焦壅热。心神烦躁。鼻衄不止。
黄芩（三分）川大黄（三分锉碎微炒）栀子仁（一分）犀角屑（三分）石膏（三分）羚羊角（半两）蓝菜（三分）川朴硝（一两）甘草（半两炙微赤锉）上件。捣筛为散。
每服五钱。水一大盏。煎至五分。去滓。不计时候。温服。以瘥为度。
黄连散
（出圣惠方）
治伤寒心肺热毒。鼻衄不止。或兼唾血。
黄连（三分去须）黄芩（一两）栀子仁（半两）甘草（半两炙微赤锉）伏龙肝（二分）淡竹叶（一两）上件。捣筛为散。每服五钱。水一大盏。入生姜半分。煎至五分。去滓。
入生地黄汁一合。乱发灰一钱。搅匀。更煎三两沸。不计时候。温。顿服。以瘥为度。
艾叶汤
（出圣惠方）
治伤寒衄血。及吐血。连日不绝。欲死。
艾叶（半两细锉炒微黄）生干地黄（半两）阿胶（一分杵研碎炒令黄燥为末）上件药。
都和匀。分为二服。水一中盏。煎至五分。去滓。下赤马通汁一合。搅令匀。不计时候。温服。以瘥为度。
羚羊角散
（出圣惠方）
治伤寒衄血不止。宜服。
羚羊角屑（三分）犀角（二分）牛黄（一分研细）人参（半两去芦头）白茯苓（一两）麦门冬（三分去心）黄（三分锉）栀子仁（三分）甘草（一两炙微赤锉）紫菀（三分去苗土）丹参（半两）玄参（三分）上件。捣筛为散。每服五钱。水一大盏。煎至五分。
去滓。
入牛
升麻散
（出圣惠方）
治伤寒鼻衄不止。头痛壮热。
川升麻（一两）青蒿（半两）犀角屑（半两）鸡苏茎叶（一两）麦门冬（一两去心）川朴硝（三分）上件。捣筛为散。每服四钱。水一中盏。煎至五分。去滓。下地黄汁一合。
更煎一两沸。不计时候。温温服之。
刺蓟散
（出圣惠方）
治伤寒鼻衄不止。兼唾血。
刺蓟（一两）黄连（三分去须）黄芩（一两）栀子仁（三分）乱发灰（一分）紫苏茎叶（半两）阿胶（二两研杵炒令黄燥）甘草（三分炙微赤）羚羊角屑（三分）上件。
捣筛为散。每服五钱。水一大盏。煎至五分。去滓。下地黄汁。生姜汁各半两。和令匀。不计时候服之。以瘥为度。
生干地黄散
（出圣惠方）
治伤寒发汗。而汗不快。致内有蓄热。及鼻衄血不
尽。内有余血者生干地黄（四两）赤芍药（一两）牡丹（二两）犀角屑（一两）黄芩（一两）茜根（一两）上为散。每服五钱。水一盏。煎至五分。去滓。不计时候。温服。
飞雪汤
（出圣惠方）
治伤寒衄血数升不住者。
麻黄（三两去根节）石膏（三两研碎）芫花（一两）川大黄（二两）上件药。
都切。水一斗半。煮取七升。放冷。披发仰卧。以淋其面。血即住。
苦参散
（出圣惠方）
治伤寒鼻衄血。
苦参（三两锉）黄连（二两去须）栀子仁（二七枚）川大黄（一两锉碎微炒）生干地黄（一两）石榴花（半两微炒）上件药。捣筛为散。每服五钱。水一中盏。煎至五分。去滓。
不
蒲黄散
（出圣惠方）
治伤寒鼻衄不止。心胸烦闷。
蒲黄（三分）犀角屑（半两）子芩（三分）紫苏茎叶（半两）侧柏叶（半两）甘草（一分炙微赤锉）上为粗散。每服五钱。水一大盏。煎至六分。去滓。以伏龙肝半两。水搅。
取清一合。相合令匀。不计时候。分为二服。以瘥为度。
又方
（一名鸡苏散出圣惠方）甘草（一两炙微赤锉）鸡苏茎叶（一两）淡竹叶（一握）上件药。捣碎。水一大盏半。
煎至八分。去滓。不计时候。分为二服。以瘥为度。
治伤寒衄血不止。
（出圣惠方）阿胶（一两杵碎炒令黄燥）贝母（半两煨令微黄）上捣罗为散。每服不计时候。以温水调下一钱。
又方
（出圣惠方）赤马粪（半两烧为灰）石耳（半两）龙骨（半两）上捣罗为散。更研令极细。取少许吹入鼻内。未定。相续用之。
治伤寒口鼻俱出血。可及三五升。宜服此方。
（出圣惠方）乱发灰（半两）伏龙肝（一两）上件药。同研令细。每服不计时候。以新汲水调下二钱。
顿服。以瘥为度。
鸡冠花散
（出圣惠方）
治伤寒鼻衄不止。
鸡冠花（一两）麝香（一分细研）上件。细罗为散。与麝香同研。以生地黄汁一合。
冷水半盏。搅令匀。不计时候。调下二钱。频服。以瘥为度。
治伤寒胸膈间有余热。衄血不止。
（出圣惠方）牡蛎（二两烧为粉）石膏上件药。捣细罗为散。每服不计时候。以生姜汤调下二钱。
频服。以瘥为度。
刺蓟散
（出圣惠方）
治伤寒毒瓦斯热盛。鼻衄不止。
刺蓟（半两）土瓜根（半两）子芩（半两）腊面茶（一分）麝香（半钱研）上件药。为细散。入麝香。研令匀。每服不计时候。以冷蜜水调下二钱。以瘥为度。
黄药散
（出圣惠方）
治伤寒鼻衄。可及一斗以来。不止方。
黄药（一两）上捣细罗为散。每服不计时候。以新汲水调下二钱。
犀角地黄汤
（出鲍氏方）
治鼻衄。伤寒阳气重。不得汗。或姜附侵于阴者。
芍药（七钱半）生地黄（八两）牡丹皮（一两）犀角屑（一两或升麻代）上为散。每服三钱。以水一大盏。煎至六分。去滓。不计时候。温服。
桃仁承气汤
（出德生堂）
治伤寒鼻口出血。及大便秘结。小便黑赤如血。此小
腹中有瘀血故枳实（一钱）浓朴（二钱）桃仁（二十四个去皮尖切碎）大黄（三钱另研下）上咀。
如法修制。作一服。水盏半。煎一盏。却下大黄末。每二三沸。去滓。温服。大便内下黑白血粪。为愈。此下之重剂。
又方止血
（出德生堂）上用山栀子。乱头发。烧灰。研为细末。吹入鼻。愈。
治伤寒热毒瓦斯攻于肝心两脏。毒瓦斯烦盛。上冲于肺。血随气逆。鼻中衄血。口中吐
血。甚则耳中眼中皆有血出。
（出护命方）杏仁贝母（去心）射干连翘牡丹皮（去心）羌活玄参黄芩山栀大黄升麻荆芥穗硝石麦门冬（去心各一分）郁金（三枚）牵牛（一两）麻黄（去根半两）上细杵。罗为末。每服四钱。以水一盏半。同煎一两沸。便泻出。食后临卧。去滓。徐徐吃。
不要炼。炼过即无验。
黄芩芍药汤
（出活人书）
治伤寒衄血。
黄芩（三分）芍药甘草（各半两）上为粗末。每服三钱。水一盏。煎至六分。去滓。
温服。
治大病瘥后。小劳便鼻衄。
（出肘后方）牡蛎十方味咸平。微寒毒。贝母为之使。得甘草、牛膝、远志、蛇床、良姜麻黄、吴茱萸、辛夷为之助。用东流水煮过。火烧令通赤。同捣末。酒服方寸匕。日三四。亦可蜜丸。
如梧桐大。服之。
