伤寒烦渴(附论)

夫肾者。水脏。膀胱者。津液之府。二经为表里。伤寒热入于脏。流于少阴之经。则肾受病矣。水恶燥。热盛则燥。故渴而引饮。又伤寒邪气。非发汗吐下。则不能除。发汗吐下过甚。则亡津液耗少。热气内生。亦令渴也。伤寒病。烦渴者。发汗吐下以后。脏腑空虚。

津液竭绝。肾家有余热。故使其烦渴也。伤寒渴者。里有热也。伤寒之邪。自表传至里。则必有各证随其邪浅深而见焉。虽曰一日在皮。二日在肤。三日在肌。四日在胸。五日在腹。

六日入胃。其传经者。又有证形焉。太阳主气。而先受邪。当一二日发。头项痛而腰脊强者是矣。太阳传阳明。则二三日发。身热。目疼鼻干。不得卧也。阳明传少阳。三四日。胸膈痛而耳聋。此三阳皆受病。为邪在表。而犹未甚作热。故不言渴。至四五日。少阳传太阴。

则邪气渐入里。寒邪渐成热。当此之时也。津液耗少。故腹满而溢干。至五六日。太阴传少阴。是里热又渐深也。当此之时也。则津液为热所传。渐耗而干。故口燥舌干而渴。及至六七日。则少阴之邪传于厥阴。厥阴之为病。消渴。为里热已极矣。所谓消渴者。饮水多而小便少。是谓热能消水也。所谓伤寒病。至六七日。而渴欲饮水。为欲愈之病。以其传经已尽故也。是以厥阴病。云渴欲饮水。少少与之愈者是也。邪气初传入里。热气散漫。未收敛成热。里蒸焦膈。传耗津液。遂成渴也。病患虽渴欲饮水。又不可多与之。若饮水过多。热少不能消。故复为停饮诸疾。经曰。凡得时气病。至五六日。渴欲饮水。水饮不能多。勿多与也。何者。以腹中热尚少。不能消之。便更与人作病也。若大渴欲饮水。犹当根据证与之。与之常令不足。勿极意也。言能饮一斗。与五升。又曰。渴欲饮水。少少与之。但以法救之。

渴者宜五苓散。至于大渴欲饮水数升者。白虎加人参汤主之。皆欲润其燥。而生津液也。凡得病。反能饮水。此为欲愈之病。其不晓病者。但闻病饮水自瘥。小渴者。乃强与饮之。因成大祸。不可复救。然则悸动也。交结也。喘咳。噎哕。干呕。肿满。小便不利。数者。皆是饮水过伤。而诊病之工。当须识此。勿令误也。

歌括云。热气熏蒸。津液耗少。所以发渴。热邪深浅。条例不同。然是渴者。大热。里有热也。

或曰。又经外证。犹少阴曰渴。厥阴属肝。心之母也。病主消渴。饮水多而小便少。是其里热也极已。子气乘母。于是挟心火以为烦。惟烦则消矣。凡烦证用药。并去半夏。以其烦躁而逐水也。若先呕后渴者。则为欲解。当与之水。先渴后呕者。则为水停心下。属赤茯汤。

活人书曰。脉浮。渴。属太阳寒表不解。心下有水气而渴者。小青龙去半夏。加栝蒌汤。

太阳病。桂枝证。大汗出后。大烦渴者。白虎加人参、栝蒌。脉浮。小便不利。微热。消渴者。五苓散。伤寒四五日。身热恶风。胁下满。手足温而渴者。小柴胡去半夏。加人参、栝蒌根主之。太阳证。身体拘热而渴者。小柴胡去半夏。为风温。栝蒌根汤主之。有汗而渴者。

属阳明。白虎加人参汤主之。虚人老人。及春秋月。可与竹叶石膏汤。阳明病。但头汗出。

小便不利。渴引水浆。身必发黄。茵陈汤。小柴胡去半夏。加人参、栝蒌根汤。伤气寒热。

或发热恶风而渴。属少阳。少阳胁下硬。不大便。而舌上白胎而渴。小柴胡去半夏。加人参栝蒌根汤。自利而渴。属少阴。伤寒。热入于脏。流于少阴之经。少阴主肾。肾恶燥。故渴而引饮。少阴下利。咳而呕渴。猪苓汤主之。不利。欲饮水者。以有热也。白头翁汤主之。

切戒太阳证无汗而渴者。不可与白虎汤。仲景云。渴欲饮水。无表证者。白虎加人参汤。脉浮。发热无汗。是表未解也。不可与白虎汤。意以小柴胡去半夏。加栝蒌人参也。伤寒四五日。身热恶风。胁下不满。手足温而渴者。小柴胡去半夏。加栝蒌、人参也。阳明证。汗多而渴者。不可与五苓散。汗多胃中燥者。苓。复利小便故也。意以竹叶汤与之。仲景云。阳明病发作者。有时汗出。多言。急下之。然太阳病渴。终不可与白虎耶。太阳证。得汗后。

脉洪大而渴者。方可与之也。阳明病渴。终不可与五苓散耶。阳明证。小便不利。汗少。脉浮而渴者。方可与之。此皆仲景之妙也。仲景猪苓汤证。亦云脉浮发热。渴饮水。小便不利者。猪苓汤主之。凡病非大渴。不可与水。小渴。咽干者。少少呷。滋润之。令胃中和。若大渴烦躁甚。能饮一斗者。与五升饮之。若全不与。则干燥无由作汗。发喘而死。常人见因渴饮水得汗。小渴遂剧饮之。致停饮心下满结。喘死者甚众。当以五苓散。或陷胸丸与之。

得时气。至五六日。而渴欲饮水。水不能多。不当与也。何者。以腹中热尚少。不能消之。便更为人作病矣。至七八日。大渴欲饮水。犹当根据证与。常令不足。勿极意也。凡人但见仲景云。得病反能饮水。此为愈。遂小渴者。乃强饮之。因成其祸。不可胜数。大抵伤寒水气。皆因饮水过多。致水停心下。气上乘心。则为悸为咳。结于胸胁。则为水结胸。胃中虚冷。则呕。为哕。令气相搏。则为噎。上迫于肺。则为咳。渍入肠中。则为利。邪热所搏。

蓄黑奴丸主之。中暑伏热深。累取不瘥。其人发咳不已。酒蒸黄连丸主之。伤寒有所不利者。

行之。取其渗泄也。渴而饮。停者有躁。而烦满者。有病气去。而水气不得行者。其表里得见烦躁。口燥欲饮水。水入即病气去。而水气不得化。头痛发热。身疼痛。欲饮水者。有发热汗出。复恶寒。不呕。心下痞者。并宜五苓散。其脉浮。发热。渴欲饮水。小便不利。少阴病。下利。六七日。咳而呕渴。心烦不得眠者。宜与猪苓散。其大病瘥后。从腰以下。有水气者。牡蛎泽泻散。此利水道。渗泄之意也。口燥咽干。脾脏有热。则津液故少。令口燥而舌干。仲景云。伤寒无热。口燥渴而烦。背微寒者。白虎汤加人参也。又云。阳明病。渴欲饮水。口干舌燥者。白虎加人参汤主之。若咽干者。慎不可发汗。发汗则重亡津液。少阳证。口苦咽干者。小柴胡汤。少阴证。口燥咽干者。急下之。病患默默欲眠。目不能闭。起居不安。其声嗄。或咽干者。当作孤惑治之。

人参散治伤寒大汗后。烦渴。热不解。脉大者。

人参(一两去芦头)知母(一两)甘草(半两炙微赤锉)石膏(二两)上捣粗。罗为散。每服五钱。水一大盏。入生姜半分。煎至五分。去滓。不计时候。温服。

猪苓散治伤寒脉浮。发热。渴欲饮水。小便不利。

猪苓(去黑皮)赤茯苓秦艽(去芦头)滑石泽泻(以上各一两)甘草(半两炙微赤锉)

犀角散

(出圣惠方)

治伤寒身体大热。小便黄赤。烦渴不止。心中闷绝。言语

错乱。睡多惊犀角屑(一两)人参(三分去芦头)赤茯苓(半两)茵陈(半两)细辛(半两)陈橘皮(半两汤浸去白瓤)麻黄(半两去根节)甘草(半两炙微赤锉)上捣粗。罗为散。每服五钱。

水一大盏。入生姜半分。煎至五分。去滓。不计时候。温服。

黄芩散

(出圣惠方)

治伤寒吐下后。内外有热。烦渴不止。

黄芩人参(去芦头)甘草(炙微赤锉)麦门冬(去心)柴胡葛根(锉以上各一两)桂心(半两)上捣粗。罗为散。每服二钱。水一中盏。入生姜半分。枣二枚。煎至五分。

去滓。不计时候。温服。

栝蒌根散

(出圣惠方)

治伤寒大肠秘涩。烦躁不止。

栝蒌根(一两)黄芩(一两)人参(半两去芦头)川大黄(一两锉碎微炒)栀子仁(半两)川芒硝(一两)甘草(半两炙微赤锉)上捣粗。罗为散。每服五钱。水一大盏。

煎至五分。去滓。不计时候服。如人行十里。再服。以利为度。

治伤寒下后。烦渴。宜服此方。

(出圣惠方)麦门冬(一两去心)五味子(一两)人参(一两去芦头)甘草(一两炙微赤锉圣济作半两)石膏(一两)上捣粗。罗为散。每服三钱。水一中盏。煎至五分。不计时候。去滓。

温服。

土瓜根散

(出圣惠方)

治伤寒烦渴不止。

土瓜根(一两)麦门冬(一两去心)甘草(半两炙微赤锉)枇杷叶(半两拭去毛炙微黄圣济作一两)上捣粗。罗为散。每服四钱。水一中盏。煎至六分。不计时候。去滓。温服。

黄散

(出圣惠方)

治伤寒烦渴不止。

黄(锉)麦门冬(去心)黄芩葛根(锉)枇杷叶(拭去毛炙微黄)栀子仁人参(去芦头)赤茯苓柴胡(去苗)赤芍药甘草(炙微赤锉以上各半两)上捣粗。罗为散。

每服

茵陈散

(出圣惠方)

治伤寒头项汗出。身体无汗。小便不利。渴欲饮水者。是

瘀热在里。身茵陈栀子仁川大黄(锉碎微炒)木通(锉以上各一两)甘草(半两炙微赤锉)上捣粗。罗为散。每服五钱。水一大盏。煎至五分。去滓。不计时候。温服。如人行十里。再服。

以小便快利为度。

石膏汤

(出圣惠方)

治伤寒已大汗后。不利。其人烦渴不解。其脉洪大。

石膏知母地骨皮甘草(炙微赤锉)人参(去芦头各一两)上捣粗。罗为散。

每服五钱。水一大盏。入粳米一百粒。煎至五分。去滓。不计时候。温服。

麻黄散

(出圣惠方)

治伤寒壮热。烦渴。头痛。

麻黄(去根节)葛根(锉)知母柴胡栀子仁陈橘皮(汤浸去白瓤焙)甘草(炙微赤锉以上各半两)石膏(二两)上捣粗。罗为散。每服三钱。水一中盏。入生姜半分。煎至五分。去滓。不计时候。温服。

麦门冬散

(出圣惠方)

治伤寒下后。上气。烦渴不止。

麦门冬(去心)五味子人参(去芦头)葛根(锉)甘草(炙微赤锉)石膏芎桑根白皮(锉各一两)上捣粗。罗为散。每服五钱。水一大盏。煎至五分。去滓。不计时候。

温服。

半夏散

(出圣惠方)

治伤寒呕吐。烦欲饮水。

半夏(三分汤洗七次去滑)芦根(一两锉)赤茯苓泽泻(三分)桂心(半两)甘草(一分炙微赤锉)麦门冬(三分去心)上捣粗。罗为散。每服三钱。水一中盏。入生姜半分。

治伤寒头痛。骨节烦疼。或已吐下。余热不尽。口干烦渴。

麻黄(去根节一两)知母(一两半)葛根(一两半锉)石膏(二两半圣济作两半)甘草(一两炙微赤锉)上捣粗。罗为散。每服五钱。水一大盏。煎至五分。去滓。不计时候。

温服。圣济名葛根麻黄汤。

竹茹饮子

(出圣惠方)

治伤寒吐利后。烦渴不止。

青竹茹(一鸡子大)人参(去芦头半两)乌梅肉(二枚)上件药。细锉。水一大盏。煎至五分。去滓。不计时候。温。频服。

青葙子丸

(出圣惠方)

治伤寒后。热结在胸膈。烦渴。

青葙子(二两外台作五两)黄芩(一两)龙胆(一两去芦头外台作三两)栀子仁(一两)苦参(锉一两)黄柏(锉一两外台作二两)栝蒌根(一两)上捣罗为末。炼蜜为丸如桐子大。

治伤寒心神热躁。口干烦渴。

(出圣惠方)秦艽(一两去苗)上细锉。以牛乳一大盏。煎至六分。去滓。不计时候。分温二服。

又方

(出圣惠方)栝蒌(二两)上捣粗。罗为散。每服三钱。水一中盏。入新竹叶二十七片。煎至五分。

去滓。不计时候。温服。圣济不用竹叶。

知母汤

(出圣济总录)

治伤寒数日不解。心躁烦乱。小腹胀急。脐下闷痛。大

渴喘之。

知母(焙)芍药麦门冬(去心焙)柴胡(去苗)泽泻(各三分)石膏(一两半)黄芩(去黑心)甘草(炙各半两)上粗捣筛。每服三钱。水一盏。入生姜一枣大。拍碎。竹叶三七

葛根饮

(出圣济总录)

治伤寒头痛。燥渴。不得眠睡。四肢烦痛。

葛根(锉)黄芩大青石膏(碎)人参(各一两)甘草(炙半两)上粗捣筛。

每服三钱。水一盏。煎至六分。去滓。温服。

葛根石膏汤

(出圣济总录)

治伤寒下后。头疼。口干烦渴。

葛根(锉)麦门冬(去心焙)黄芩(去黑心)升麻(各一两)石膏(碎一两半)甘草(炙半两)上粗捣筛。每服三钱。水一盏。煎至七分。去滓。温服。不拘时。

黄芩芦根汤

(出圣济总录)

治伤寒吐下后。内外有热。烦渴不止。

黄芩(去黑心)芦根人参赤茯苓(去黑皮各一两)桂(去粗皮半两)上粗捣筛。每服五钱。水一盏半。入生姜一枣大。拍碎。枣三枚。擘破。同煎至八分。去滓。温服。不拘时。

芍药黄连汤

(出圣济总录)

治伤寒温病吐下。有余热。烦渴不止。

芍药黄连(去须)麦门冬(去心焙各三分)栝蒌根(半两)甘草(炙一分)黄芩(去黑心一两)上粗捣筛。每服三钱。用水一盏。煎至六分。去滓。食后温服。

葛根郁金汤

(出圣济总录)

治伤寒热气熏蒸脏腑。烦渴。饮水不休。

葛根(锉)郁金(锉)石膏(碎)荆芥穗(各一分)甘草(炙一钱)上粗捣筛。

每服三钱。水一盏。煎至七分。去滓。食后临卧。温服。

升麻饮

(出圣济总录)

治伤寒烦躁大渴。饮水不休。

升麻黄芩(去黑心)葛根(锉)柴胡(去苗)山栀子仁荆芥穗牡丹皮黑牵牛(各一分)黄连(去须)硝石(研各一钱)上粗捣筛九味。拌和研者。每服三钱匕。

水一盏。

煎至七分。去滓。温服。食后临卧。

黄连丸

(出圣济总录)

治伤寒时气烦渴。饮水不止。

黄连(去须)栝蒌根(各一两)葛根(半两)上捣罗为末。炼蜜丸如梧桐子大。

每服三十丸。煎大麦汤温下。不拘时。

茯苓地黄汤

(出圣济总录)

治伤寒后。胃热引饮。烦渴不止。

赤茯苓(去黑皮)生干地黄(焙)栝蒌根(各一两)知母(焙半两)麦门冬(焙一两半去心)上粗捣。每服五钱。水一大盏。入小麦一百粒。淡竹叶三五片。枣三枚。擘破。同煎至八分。去滓。温服。不拘时。

土瓜根汤

(出圣济总录)

治伤寒后。毒瓦斯上攻。津液燥少。大渴引饮。

土瓜根甘草(炙半两)豉(半合)上并细锉。分作为三服。每服用水一盏半。入大枣二枚。擘破。同煎至七分。去滓。食后温服。

栝蒌丸

(出圣济总录)

治伤寒后。体虚。心脾积热。口干烦渴。

栝蒌根黄连(去须)茯神(去木)麦门冬(去心焙各一两)人参桑根白皮(锉)犀角屑地骨皮铁粉黄芩(去黑心各三两)甘草(炙半两)上捣罗为末。炼蜜和捣五百杵。丸如梧桐子大。每服三十丸。食后。煎小麦汤下。

知母犀角汤

(出圣济总录)

治伤寒后。烦渴。饮水无度。日渐瘦悴。

知母(焙)犀角屑升麻(各半两)石膏(碎三分)上细锉。每服五钱匕。水一盏半。

入竹叶三十片。小麦五十粒。同煎七分。去滓。入土瓜根汁。栝蒌根汁各半合。搅匀。食后温服。

黄芩饮

(出圣济总录)

治伤寒汗后。烦躁热不止。

黄芩(去黑心)桑根白皮(锉各三分)葛根(锉一两)甘草(炙半两)麦门冬(去心焙一两)上捣筛。每服三钱匕。水一盏。煎至七分。去滓。温服。不拘时。

猪苓汤

(出圣济总录)

治伤寒烦渴。小便不利。

猪苓(去黑皮锉)赤茯苓(去黑皮)滑石(碎)葛根(锉)泽泻(锉各等分)上粗捣筛。每服五钱匕。水一盏半。煎至八分。去滓。不计时候。温服。

紫苏丸

(出圣济总录)

治伤寒霍乱。发热烦渴。

紫苏叶芦香叶(各二两)干木瓜(不入盐者)人参甘草(微炙锉各一两)白茯苓(去黑皮三两)桂(去粗皮半两)上为细末。入麝香二钱。同研令匀。炼蜜和丸如樱桃大。

每服

主伤寒渴

用栝蒌根三两。以水五升。煮取一升。分二服。清淡竹沥一升。水二升。煮好银二两。

减半。去银。先与病患饮之。然后服栝蒌汤。其银汁须冷服。

黄芩人参汤治伤寒吐下后。内外有热。烦渴不安。

黄芩人参甘草桂心生姜(各二两)大枣(十五枚擘破)上切。以水八升。

煮取三升。分三服。徐徐服。忌菘菜、海藻、生葱等物。

栝蒌根汤治伤寒余热。渴欲饮水。

栝蒌根黄芩(各二两)人参桂心大黄甘草(炙)芒硝(各二两)上切。

以水八升。煮取三升。去滓。饮一升。须臾当下。不下。复饮一升。得下。勿复饮汤。药力势歇。

乃可食糜耳。一方用生姜二两。忌海藻、菘菜、生葱、油腻等物。

高堂丸治伤寒苦渴。烦满欲死。令极饮水法。

大黄(二分)硝石(三分熬)釜底墨(一分)灶突中墨(一分)黄芩(一分)梁上尘(一分)麻黄(二分去节)灶中黄土(一分)上八味。筛末。蜜和如弹丸。着一盏水中。尽用服之。则自极饮水。出得热除矣。一名黑奴丸。一名驻车丸。并疗温疟。神良。胡洽用芒硝。无黄土。

增损白术散

(出德生堂)

止渴顺气。下热生津。宜服之。

白术甘葛根茯苓藿香叶人参木香(各一两)陈皮(二两)干生姜(一钱)上咀。每服四钱。水一大盏半。煎至七分。去滓。温服。不拘时。或凉服亦得。

春泽汤

(出御药院方)

治伤寒不解。表里发渴饮水。小便赤涩。阴阳不分。凝

贰之间。宜服泽泻(三钱)猪苓(三钱)赤茯苓白术(各二钱)官桂(一钱)人参柴胡麦门冬(各二钱)上咀。根据证如法修制。每服五钱。水一盏半。灯草二十根。同煎八分。去滓。

竹叶汤治两尺浮。身无大热。郁冒。或下利烦渴者。

柴胡(四两)黄芩麦门冬(去心)甘草人参茯苓(各二两)小麦(二合)竹叶(一把)上锉。以水一斗。先煮竹叶、小麦。减四升。去小麦、竹叶。内药。煮取三升。

去滓。温服一升。大便实者。加大黄二两。

黄连浓朴汤

(出德生堂)

治伤寒发热烦渴。自得病二日后。大便自利。日夜不

止。

黄连(三钱)浓朴(二钱)上咀。用生姜一小块。切碎。同药和为一处。以酒拌均匀。

砂再煎服。

五苓散

(出指南方)

治中风发热。六七日不解而烦。有表里证。渴欲饮水。水

入则吐。名曰猪苓(去黑皮)赤茯苓(去黑皮)白术(各三分)桂(去粗皮半两)泽泻(一两一分)上捣罗为散。每服二钱。白汤调服讫。多饮热汤。有汗出。即愈。

猪苓汤治少阴病。下利六七日。咳而渴。呕而烦。不得眠。

猪苓(去黑皮)赤茯苓(去黑皮)阿胶(炙燥)泽泻滑石(各一两)上锉碎。

每服三钱。水一盏。煎六分。去滓。温服。

黄连解毒汤

(出德生堂)

治伤寒。或经汗下后。有大热。烦渴。错语。不得

睡。及上焦虚炎黄柏黄芩黄连山栀子(各一两)上咀。每服四钱。水一盏半。煎至七分。去滓。

温服。未退。再服之。

夺命独参汤

(同前)

治伤寒汗下后。终日昏闷。不省人事。发热发渴。似有狂

言。一切危急拣苦参(一两)上咀。作一服。用水一升。煎至七分。去滓。温冷随意。不拘时候服。

滓。再煎服。亦可嚼。滋益。

升麻葛根汤

(同前)

治伤寒身热发渴。在表。

升麻白芍药葛根甘草(各等分)上咀。水煎。温服。如在里。宜小柴胡汤。

并加栝蒌根。

治伤寒消渴

用生藕汁一中盏。入生蜜一合。令匀。分为二服。