夫肾主纳气，人之气海系焉。肾虚而为风寒所乘。为暑湿所袭。为喜怒忧恐所伤。而冰结不候不自覆有不欲食者。其于阴间。则卵有大小伸缩。而上下不常。囊有肿胀急痛。而发歇无定。挟冷触怒。则块物逼上囊根。或攻腹之胁。时和心平。则块物自循肾系。归入囊中。凡此皆谓之肾气。治法纲领。风则散之。寒则温之。暑则解其热。湿则渗其水。七情所发。调其心气。
水与气搏。行其小便。其间以主治肾气之剂参之。然总治之法。大要以流行疏利为先。毋曰肾虚得病。不敢疏泄。盖肾为邪气所干。若非逐去。病何由愈。倘或姑息畏虚。妄以刚剂兜住。使大小腑秘而不通。邪气入腹冲心。危殆必矣。然肾气发。则固以肾虚得之。然虚中有冷。虚中有热。又有冷热不调。尤当详审。冷者胁边及外肾清冷。小便清而多。遇寒即发是也。热者内挟暑气。或积毒。或服暖药于前。外肾与小腹俱热。肛门间粪后赤热。小便多涩。
遇热则甚是也。冷热不调者。小便外肾。乍冷乍热。大便小便。或秘或利。用药温凉。当随证而权度之。但所谓流行疏导。常常运斡于其中矣。其若大小便流利之后。或更有牵刺引疼。或气游注于肌肤之间。此则肾虚血虚。气不还元。当加润养。人参、当归、川芎、芍药、桑螵蛸、葫芦巴辈。又不可无。惟是逆气乘虚。中脘停酸燥闷。扰甚而至于呕吐。最为恶候。何则。天一生水。肾实主之。宗筋丽于阴器。惟藉阳明以养之。今脾土不济。肾水上乘。
必为酸汁。必为涎饮。荏苒超时。遂成暴吐。医家执剂之始。皆知肾经恶燥。如苍术、白术、良姜之类。诚不敢用。及其呕吐大作。姜术辈用之而罔顾。若犹未也。则吴茱萸、荜茇刚燥等剂。又加多焉。虽附子亦用之而救急矣。病势至此。脾土未强。肾水已为之涸。肾水既涸。脾土又为之焦。往往阴阳不升降。荣卫不流行。大小二便。关隔涩闭。而肾汁皆自其口出也。如此者大抵不救。临病须当识病。预与病家言之。夫心火下降。则肾水不患其不温。
真阳下行。则肾气不患其不和。安有所谓木强者哉。惟夫嗜欲内戕。肾气虚惫。故阴阳不相交。水火不相济。而沉寒涸冷。凝滞其间。胀满作疼。顽痹结硬。势所必至矣。执剂之法。
不可纯用燥热。当温利以逐其邪。邪气内消。荣卫流转。盖如寒谷春生。有不戒而速。不行而至者矣。外此又有一种。升高坠下。外肾跌伤。惊起与败血交攻。亦有木强胀疼之证。
治法大要则同。于中更为之消瘀血。大抵诸疝之脉当弦紧。盖弦者寒也。紧者痛也。疝有七证。厥疝、症疝、寒疝、气疝、盘疝、附疝、狐疝是也。何以言之。厥疝则心痛足冷。食已则吐。症疝腹中气乍满。气积如臂。寒疝因寒饮食。猝然胁下腹中痛。气疝腹中乍满。满而痛。盘疝腹中痛引脐旁。附疝腹痛连脐。下有积聚。狐疝小腹与阴相引而痛。诸疝不愈。邪气留滞。及成积聚。其脉厥而紧。浮而牢。皆积聚之脉也。但牢强急者生。虚弱急者。不可治。
儒门事亲书云。寒疝名水疝。律科王敏之病寒疝。脐下结聚如黄瓜。每发绕腰间。痛急不能忍。戴人先以舟车及猪肾散。下四五行。觉药绕脐三五次而下。其泻皆水也。猪肾甘遂。
皆也日贯肝胃故曰忍青瓷论云。厥阴脉滑。则病狐疝。少阴脉滑。则病肺风疝。太阴脉滑。则病脾风疝。阳明脉滑。
则病心风疝。太阳脉滑。则病肾风疝。少阳脉滑。则病肝风疝。灵枢经云、心脉微滑。为心疝。引脐。少腹鸣。肝脉滑甚。为疝。
夫滑脉关以上见者。为大热。盖阳与阳并也。故大热脉滑。尺脉见为大寒。主疝。脉滑者寸口凡瘦夫阴、属肝系宗筋。胃阳明养之。世多不识。谓之外肾。非特名义差错。亦使五内不分。
过度思恐致阴上下治。
为疝贱多急作前阴分大寒大热。囊垂缩。阴阳症别。夫三阳为病。发寒热。下为痈肿。及为痿厥。
其内脉两家中脚大热以证之也。冬天阳气在内。阴气在外。人亦应之。故寒在外。则皮急而囊缩。夏月阴气在内。阳气在外。人亦应之。故热在外则皮暖。皮暖则囊垂。此疝之像也。三说文殊。皆一理也。用药详而审之。
